CARDIAC MUSCLE SHOWS SYNCYTIUM (INTERCONNECTED CELL NETWORK), STRIATIONS, INTERCALATED DISKS & NUCLEI. 250X
في وقت سابق من هذا العام، أعلن أطباء في الولايات المتحدة نجاح عملية زراعة قلب خنزير معدل وراثيا في جسم إنسان، في عملية هي الأولى من نوعها.
تلقى مريض بشري مصاب بمرض في القلب قلبًا من خنزير تمت هندسته وراثيًا لتجنب رفضه من قبل الجسم.
رغم نجاح التجربة في البداية، إلا أنها انتهت بعد شهرين عندما فشلت عملية الزرع، مما أدى إلى وفاة المريض.
في ذلك الوقت، لم يكشف الفريق عن أي تفاصيل تتعلق بالخطأ الذي حدث.
لكن هذا الأسبوع شهد نشر ورقة بحثية تتناول كل ما حدث للتحضير لعملية الزرع والأسابيع التالية.
بشكل حاسم، يشمل هذا الفشل النهائي لعملية الزرع، والذي نتج عن موت العديد من خلايا العضلات في القلب المزروع.
لكن سبب هذا الموت غير واضح، ولم تكن العلامات النموذجية للرفض من قبل الجهاز المناعي موجودة.
لذلك سيتعين علينا الانتظار بعض الوقت لفهم الخطأ الذي حدث.
تصور الورقة ديفيد بينيت متلقي العضو كمريض كان على وشك الموت عندما تمت عملية الزرع.
كان مرشحًا واضحًا لإجراء عملية زرع قلب فقد بقي على قيد الحياة من خلال استخدام جهاز يساعد على أكسجة دمه خارج جسده.
لكن كان لدى المريض ما يشير إليه الباحثون بـ “ضعف الالتزام بالعلاج”، مما أدى إلى حرمانه من أربعة برامج زراعة مختلفة من زراعة قلب بشري.
في تلك المرحلة، وافق هو وعائلته على المشاركة في البرنامج التجريبي لزراعة الأعضاء.
جاء الخنزير الذي كان بمثابة المتبرع بالقلب من مجموعة خضعت لهندسة وراثية على نطاق واسع للحد من إمكانية رفض الجهاز المناعي للإنسان للعضو.
كان أيضًا خاليًا من فيروس معين يدخل نفسه في جينوم الخنازير (الفيروس القهقري الداخلي للخنازير C، أو PERV-C) وتم تربيته في ظروف يجب أن تحد من التعرض لمسببات الأمراض.
تم فحص الحيوان أيضًا بحثًا عن الفيروسات قبل الزرع، وتم فحص المريض بعد ذلك بحثًا عن مسببات أمراض الخنازير.
بعد الزرع، كان أداء قلب المريض الجديد جيدًا، حيث أظهر إيقاعًا طبيعيًا بين 70 و 90 نبضة في الدقيقة.
والأهم من ذلك، أن أكثر من نصف الدم الذي يملأ البطين الأيسر للقلب المزروع يُرسل إلى الدورة الدموية مع كل انقباض.
في حوالي أسبوعين بعد الزرع، بدأ بينيت يعاني من آلام في البطن وفقدان الوزن، مما أدى في النهاية إلى فقدانه أكثر من 20 كجم (40 رطلاً).
تم وضعه على أنبوب تغذية، وأظهر تنظير البطن الاستكشافي علامات محتملة على وجود عدوى تم حلها، ولكن لم يكن هناك حاجة لاتخاذ أي إجراء.
بعد فترة وجيزة، كشف الفحص عن وجود عدوى محتملة بنسخة الخنازير من الفيروس المضخم للخلايا؛
تسبب النسخة البشرية من هذا الفيروس مشاكل مثل الالتهاب الرئوي وداء كثرة الوحيدات.
تم التعامل مع هذا مع العلاجات المضادة للفيروسات.
في حين أن فقدان الوزن كان مصدر قلق واضح، بعد خمسة أسابيع من الزرع، لم تكن هناك مؤشرات على الرفض، وكان القلب لا يزال يعمل.
بدأت الأمور تسوء بعد حوالي سبعة أسابيع من الزرع عندما بدأ ضغط دم بينيت في الانخفاض، وبدأ يواجه صعوبة في البقاء مستيقظًا.
بدأ السائل يتراكم على رئتيه، وكان لا بد من التنبيب.
أظهر التصوير أن قلبه كان لا يزال يزيل معظم حجم البطينين مع كل نبضة، لكن الحجم الكلي تقلص مع سماكة جدران البطين.
في النهاية، أصبح لزاما على الأطباء إعادة تشغيل الأكسجين الخارجي.
إقرأ أيضا:
بدأ DNA الخنزير في الظهور في مجرى الدم، مما يشير إلى تلف الأنسجة؛ تم أيضًا اكتشاف بعض الأجسام المضادة لخلايا الخنازير، مما يشير إلى درجة من الرفض.
لكن الخزعة فشلت في العثور على أي علامات لها في أنسجة القلب.
بدلاً من ذلك، كانت هناك علامات على أن الشعيرات الدموية في القلب كانت تتسرب، مما يؤدي إلى حدوث تورم ويسمح لخلايا الدم بالدخول إلى أنسجة القلب.
بعد أسبوع، أشارت خزعة ثانية إلى أن حوالي 40 في المائة من خلايا عضلة القلب في عملية الزرع ماتت أو تحتضر، على الرغم من عدم وجود مؤشرات على الرفض في الأنسجة.
ساءت حالة ديفيد بينيت فقرر الأطباء سحب أجهزة دعم الحياة في اليوم 60 بعد الزرع.
بعد الوفاة، أجرى الفريق تشريحًا لجثة القلب المزروع.
ووجدوا أن وزنه قد تضاعف تقريبًا، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى تسرب السوائل (وبعض خلايا الدم الحمراء) من الأوعية الدموية في حالة عدم وجود تخثر.
كان هناك موت كبير لخلايا عضلة القلب، لكنه كان مبعثرًا في جميع أنحاء القلب، بدلاً من أن يكون ظاهرة عامة.
بشكل حاسم، كانت معظم مؤشرات الرفض المناعي القوي مفقودة.
كان وجود فيروس مضخم لخلايا الخنازير أمرًا مثيرًا للقلق، لكن الباحثين أشاروا إلى أن هناك بعض التساؤلات حول ما إذا كان بإمكان الاختبارات التي اكتشفته أن تتعرف على فيروس بشري غالبًا ما يرتبط بمشاكل زرع الأعضاء.
في الوقت الحالي، ليس من الواضح ما حدث مع عملية الزرع هذه أو ما هي أهمية العدوى الفيروسية الظاهرة.
من الواضح أن الفريق لديه الكثير من المواد للعمل عليها لمحاولة اكتشاف ما حدث، وهناك قائمة طويلة وطويلة من التجارب المحتملة للقيام بها.
وهناك أيضًا تجارب أخرى لزراعة الأعضاء، لذلك قد لا يمر وقت طويل قبل أن نعرف بشكل أفضل ما إذا كان شيئًا خاصًا بعملية الزرع هذه أو خطرًا عامًا لعملية زرع الأعضاء.