تحتل سلامة المرضى في مفهوم عالم اليوم للجودة الخدمات الطبية الصحية أهمية كبرى وهيا تعتمد على العناصر التالية:
- سلامة بيئة المنشأة الصحية.
- برنامج سلامة الغداء.
- برنامج مكافحة العدوى.
- برنامج الصحة الوقائية.
- إجراءات التعامل مع الأخطاء الطبية والأحداث الجسيمة.
- الإستخدام الأمن للأدوية.
- الأمن والسلامة لدى أقسام المختبرات وبنوك الدم.
- الأمن والسلامة لدى أقسام الأشعة.
- السلامة النفسية للمريض.
- برنامج مؤشرات جودة الرعاية الصحية.
- برنامج الاعتراف بجودة الرعاية الصحية.
ومن المهم جداً أن يتم شرح أهم الأليات ومنها :
- سلامة بيئة المنشأة الصحية:
ويشمل ذلك الشروط والمواصفات الواجب توافرها في المباني من حيث الموقع والمساحة وتوزيع الأماكن الداخلية ومقاييس ومواصفات مواد البناء المستخدمة وأنظمة تكيف الهواء والإضاءة المناسبة بالإضافة إلى الشروط الواجب توافرها في أي مبنى أنظمة مكافحة خطر الحرائق وكذلك المواصفات الخاصة بتوفير الماء والكهرباء على مدار الساعة ومراعاة ذوي الاحتياجات الخاصة عند وضع تصميم بناء المنشأة الصحية مع توافر متطلبات السلامة لحماية المرضى والعاملين والزوار من الحوادث والإصابات خلال تنفيذ المشروع.
- آلية التنفيذ بالمخططات الهندسية:
يجب الاحتفاظ بكل المخططات الهندسية الإنشائية إلكترونيا و ورقياً في داخل المنشأة الصحية وكذا الجهات ذات العلاقة (الدفاع المدني – وزارة الصحة – الأمانة … وغيرها من الجهات ذات العلاقة حتى نبتعدعن عشوائية ضياع الجهد والمال) ، كما يجب تطبيق القوانين واللوائح لضمان سلامة الأجهزة الطبية والتي تشتمل على مواصفات الأجهزة عند شرائها وتطابقها مع متطلبات مكافحة العدوى وإشتراطات السلامة مع وضع خطة طوارئ مكتوبة للتعامل مع حالات الأعطال وكذلك تدريب العاملين على الاستخدام الأمثل والآمن للأجهزة مع التركيز على توفير أنظمة ذات كفاءة عالية لضمان سرعة الاتصال بين أعضاء الفريق الصحي وسرعة الاستجابة لتجنب وقوع الأحداث الجسيمة وتحقيق معايير سلامة المرضى ، ويجب وضع برنامج دائم لمكافحة الحشرات داخل المنشأة الصحية ، وهنا يجب على المختصين بالمنشأة الصحية التركيز على أهمية اختيار الأثاث المناسب الذي تتوفر فيه الشروط اللازمة لضمان سلامة المريض مثل الأسرة الطبية وتروليات نقل المريض والستائر المضادة للحريق والقابلة للتنظيف ،أما بالنسبة لعقود التنظيف يجب على المنشأة الصحية وضع شروط تكفل الحصول على بيئة نظيفة محيطة بالمريض وتتضمن الأعدادالكافية من العمالة المدربة وأدوات وآلات التنظيف حسب مواصفات معينة ومواد التنظيف المستخدمة تخضع لشروط حماية والمتبعة عالميا والشروط الواجب اتباعها مع أنواع الغسيل المختلفة داخل المنشأة وهنا يجب على المؤسسات الصحية والجهات ذات العلاقة وضع اشتراطات لفرز وجمع والتخلص من النفايات الطبية طبقا للشروط العالمية لسلامة البيئة المستدامة. كما يجب الالتزام بقرارمجلس الوزراء بمنع التدخين في جميع المؤسسات الصحية حرصاعلى صحة العاملين والمرضى.
- برنامج سلامة الغداء:
من خلال وضع عقود التغذية والإطعام يجب وضع بنود خاصة لضمان تقديم الوجبات الغذائية المناسبة والخالية من الأخطار للمرضى وحرصا على تطبيق هده البنود يجب على المنشأة الاستعانة بنظامHACCP- HazardCritical Control Point وهو نظام عالمي وقائي أوصت به منظمة الصحة العالمية يعمل على وضع إجراءات عمل تحول دون وقوع تلوث غدائي. - آلية التنفيذ: التعاقد مع الشركات المتخصصة بالتغذية في حال عدم توفر مختصين بالتغذية السريرية بالمنشأة
- برنامج مكافحة العدوى:
يعتمد هذا البرنامج لضمان وقاية المرضى والعاملين في المنشأة الصحية من العدوى المكتسبة, حيث يختص البرنامج بإيجاد بيئة صحية نظيفة في المستشفيات ويعمل على دراسة معدلات العدوى المكتسبة لمعرفة أسبابها وطرق متابعتها والحد منها وأجراء المقارنات بين المستشفيات ويعتمد في سياساته على أحدث ما يطبق بمركز القيادة والتحكم في مجال مكافحة العدوى ومنها سياسات العزل وسياسة غسل الأيدي والتعامل مع حالات العدوى المكتسبة والتفشيات الوبائية و سياسات التطهير والتعقيم للآلات والأجهزة الجراحيةو منها المناظير ، والتعامل مع عينات المختبر ونقل الدم والتخلص من تلك العينات وقواعد مكافحة العدوى لتحضير المحاليل الوريدية وإرشادات تنظيف وتطهير غرف العزل والعمليات والعناية المركزة والأماكن الأخرى ذات الأهمية الخاصة. - آلية التنفيذ: توفير ممارسين صحين مختصين بمكافحة العدوى وتكوين لجان لتقصى تفشى العدوى وعلى الالمام بالتعامل معالتفشي داخل المنشأة الصحية
- برنامج الصحة الوقائية أو الصحة العامة:
وللصحة الوقائية دور هام في البحث والتحري والتبليغ عن حالات الإمراض المعدية وأجراء الفحوص الدورية اللازمة للعاملين فيالمستشفى لمنع انتقال العدوى للمرضى وكذلك أجراء الحصينات اللازمة للمرضى والمواليد الجدد مع أتباع الإجراءات السليمة للتعامل مع الطعوم والأمصال والمتابعة الدورية لسلامة المياه والغداء بالمستشفى.
- لاستخدام الآمن للأدوية:
ويشمل ذلك أنظمة وقوانين وزارة الصحة بصرف واستخدام الأدوية في المنشأة الصحية إجراءات وسياسات استخدام المضادات الحيوية مع متابعة ذلك من خلال لجان استخدام الأدوية في المنشأة الصحية وتوضع تلك الإجراءات و السياسات بناءا على نتائج دراسات عن حساسية الميكروبات للمضادات الحيوية ووضع اللوائح التي تضمن حصول المريض على الأدوية غير منتهية الصلاحية وذلك من خلال وجود شبكة اتصال بين الأقسام والتموين الطبي وخصوصا المستودعات الطبية والتي تقوم بتوفير الأدوية مع ذكر صلاحية الدواء لكل نوع منها هذا بالإضافة إلى قيام الصيدلي أو الممرض المعني بتوزيع الأدوية للمرضى بالمرور على الأجنحة والأقسام المختلفة بالمستشفى للتأكد من صلاحية الأدوية الموجودة لديهم كما توجد لوائح خاصة بتخزين الأدوية حسب درجات الحرارة المطلوبة وحفظها بطريقة صحيحة. ويتوفر في صيدليات المنشأة الصحية نظام معلومات عن الأدوية على الحاسوب الآلي ليستفيد من تلك المعلومات الفريق الطبي في كتابة الوصفات الطبية ، كما أنه من واجبات الصيدلي التدقيق على الوصفات والتعرف على المريض قبل صرف الدواء بالإضافة إلى تعريف المريض بطريقة استخدام الدواء وذلك لضمان الاستخدام الأمثل والأمن للأدوية . - إلية التنفيذ: عمل لجنة مختصة من ذوي الاختصاص لمراقبة استخدام الدواء بطريقة آمنة وخصوصا المضادات الحيوية.
- الأمن والسلامة لدى أقسام المختبرات وبنوك الدم:
يجب على المنشأة الصحية وضع قواعد للأمن والسلامة للمختبرات حرصا منها على سلامة العاملين في تلك الأماكن بالإضافة إلى شروط لمتابعة صيانة أجهزة المختبرات ووجود نظام لضبط جودة الفحوصالمخبرية لضمان نتائج صحيحة تساعد في اتخاذ القرار الأمثل لعلاج المريض ومنعا للأخطاء التي قد تؤثر سلبا عليها كما يجب وضع سياسات والإجراءات الفنية اللازمة لحفظ الدم ومكوناته ومشتقاته وطريقة نقلة وكذلك التخلص منه ولا نغفل عن ذكر دور بنك الدم في التأكيد من خلو المتبرعين بالدم من الأمراض قبل التبرع بالإضافة إلى إجراء الاختبارات اللازمة على عينات الدم لضمان سلامتها قبل إرسالها إلى المرضى وتغطية احتياجات المنشأة الصحية للحالات العادية و الطارئة. - آلية التنفيذ: تدريب العاملين على نظام سلامة وأمان المرضى معتكوين لجنة فرعية مختصة للسلامة و ضبط الجودة.
- الأمن والسلامة لدى أقسام الأشعة:
يتم ذلك من خلال وضع خطة محكمة وملزمة لتخلص من النفايات الإشعاعية طبقا للشروط العالمية كما أن هناك قواعد وشروط تلتزم به أقسام الأشعة لضمان سلامة العاملين لديها بالإضافة إلى وجود نظام لضبط الجودة للتقليل من إعادة إجراء الفحوص للمرضى وبالتالي الحد من تعرضهم للإشعاع وتوعية المرضى وعائلاتهم بالفحوص الإشعاعية وبطريقة إعداد المريض قبل أجراء الفحص (خصوصا النساء في بداية الحمل) وذلك لضمان نتائج فحص واضحة حتى لايضطر المريض لإعادة الفحوص مرة أخرى. - آلية التنفيذ: تدريب العاملين على نظام سلامة وأمان أنفسهم والمرضىمع تكوين لجنة فرعية مختصة للسلامة وضبط الجودة
دمتم بصحة
وائل بن حامد الهجله المطيري