ما الذي يجب أن تعرفه عن ساركوما العظام (Sarcoma of Bone)

سنتحدث اليوم عن ساركوما العظام .. والتي تكمن أهميتها من كون أن الهيكل العظمي للإنسان البالغ يتكون من 206 عظمة، حيث تقوم هذه العظام بحماية الأعضاء الداخلية للجسم، وترتبط العظام بالعظام الأخرى عن طريق مجموعة من الأنسجة الليفية التي تسمى الأربطة.

 تتكون العظام من الكولاجين  (الكولاجين عبارة عن نسيج ليفي ناعم جدا)، وفوسفات الكالسيوم (عبارة عن معدن يساعد على تصلب وتقوية العظام)، وبالتالي فأن هناك 3 أنواع من الخلايا العظمية هى:

Osteoclasts

هي الخلايا التي تكسر وتزيل العظام القديمة.

Osteoblasts

هي الخلايا التي تبني عظامًا جديدة.

Osteocytes

هي الخلايا التي تحمل العناصر الغذائية إلى العظام.

 

ساركوما العظام

يبدأ السرطان في أي جزء من أي عظمة من عظام الجسم وذلك عندما تتغير الخلايا السليمة في العظام وتنمو بطريقة خارجة عن السيطرة، وتشكل كتلة تسمى الورم، قد يكون ورم العظمي سرطانيًا أو حميدًا.

 

• يعني الورم السرطاني خبيث، بأنه يمكن أن ينمو وينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، ويمكن للورم الخبيث أن يدمر العظام وينتشر إلى الأنسجة المجاورة، وإذا دخلت خلايا الورم العظمي إلى مجرى الدم، ينتشر السرطان إلى أجزاء الجسم، وخاصة الرئتين.
• يعني الورم الحميد بأنه ينمو، ولكنه لن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، ولا ينتشر خارج العظام، إلا أنه يمكن أن يكون كبير الحجم بوضع كافي للضغط على الأنسجة المحيطة، وإضعاف العظام، والتسبب في كسر العظام بشكل سريع ومتكرر.

 

يوجد أنواع مختلفة من سرطانات النسيج الضام للعظام (ساركوما العظام)، ولكن أهم 3 أنواع أساسية من ساركوما العظام هي:

• Chondrosarcoma

تبدأ الساركوما الغضروفية في الغضروف، والغضروف عبارة عن النسيج الضام المرن في المفاصل بين العظام، وغالبًا ما توجد الساركوما الغضروفية في عظام الحوض والساق والكتف. 

• تعتمد أعراض الساركوما الغضروفية على مكان الورم وحجمه، وأكثر الأعراض شيوعا هي:

1. كتلة كبيرة الحجم.
2. الشعور بالضغط حول الورم.
3. يزداد الألم بمرور الوقت.
4. ضعف في حركة الطرف أو المفصل المصاب.
5. تصلب المفاصل.
6. الإصابة بأورام في الحوض والأمعاء والمثانة.

• الساركوما الغضروفية هي ثاني أكثر أنواع سرطان العظام الأولية شيوعًا لدى البالغين.

 

2. Osteosarcoma

تبدأ الساركوما العظمية، والتي تسمى أيضًا ساركوما العظام، في الخلايا داخل العظم. وغالبًا ما تحدث في نهايات العظام الطويلة، مثل الذراعين أو الساقين، وفي حالات نادرة جدا، تحدث الساركوما العظمية في عظام الحوض أو الرأس أو الرقبة.

• تشمل الأعراض الأكثر شيوعا للساركوما العظمية ما يلي:

1. ألم شديد في العظام.
2. كتلة وتورم دافئ يمكن الشعور به من خلال ملامسة الجلد.
3. احمرار مكان الورم.
4. زيادة الألم عند تحريك الساق أو الذراع.
5. ضعف وحركة محدودة إذا كان الورم يؤثر على مفصل.
6. العرج إذا كان الورم يؤثر على الساق.
7. حمى غير معروفة السبب.
8. كثرة الإصابة بالكسور مع أبسط حركة.

 

• ما هو سبب ساركوما العظام.

السبب المباشر للساركوما العظمية غير معروف، ولكن هناك بعض عوامل الخطر التي تشمل ما يلي:

1. النمو السريع للعظام.

حيث يزيد التعرض للإصابة بـ ساركوما العظام عند حدوث طفرات في النمو عند الأطفال و المراهقين.

1. التعرض للإشعاع.
2. عوامل وراثية.

الساركوما العظمية هي واحدة من عدة أنواع من السرطانات النادرة لدى الشباب، وقد تكون  مرتبطة بجين الورم الأرومي الشبكي الذي يظهر مع سرطانات العين لدى الأطفال الصغار أو بأورام أخرى لدى الأطفال والشباب حيث تحدث طفرة في الجين p53.

1. احتشاء العظام.

يحدث عندما يكون هناك نقص في إمداد الدم للأنسجة العظمية وبالتالي يحدث تدمير للخلايا.

 

3. Ewing Sarcoma

تحدث ساركوما إوينغ في أي عظام من الجسم، ويمكن أن تحدث أيضًا في الأنسجة الرخوة، مثل العضلات أو الأنسجة الضامة، وعلى الرغم من أنها أكثر شيوعا عند الأطفال والمراهقين إلا أنها تحدث أيضا للبالغين. 

• تشمل أعراض ساركوما إوينغ ما يلي:

تعتمد أعراض ساركوما إوينغ على حجم السرطان ومكان وجوده في الجسم.

تتمثل الأعراض الرئيسية لساركوما أوينغ:

1. الألم في المنطقة المصابة الذي يزداد سوءًا بشكل تدريجي.
2. تورم المنطقة المصابة.

تتمثل الأعراض الأخرى الأقل شيوعا:

1. ارتفاع درجة الحرارة.
2. التعب الشديد.
3. فقدان الوزن.

• بعض حالات ساركوما إوينغ، قد لا تظهر عليها أي أعراض على الإطلاق، ومع ذلك يستمر الورم في النمو، لكنه يضعف العظام المصابة، مما يزيد من خطر الكسرلها.

ما الذي يسبب ساركوما إوينغ؟

ساركوما إوينغ مثل الأنواع الأخرى من سرطان العظام، فإن السبب الدقيق في حدوثها غير معروف.

 

تميل ساركوما إوينغ  إلى التأثير في الغالب على الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين، فإن إحدى النظريات تفترض أن تكون ساركوما إوينغ مرتبطة بالعظام سريعة النمو، حيث تؤدي طفرة النمو السريع التي تحدث أثناء فترة البلوغ إلى جعل أنسجة العظام أكثر عرضة للإصابة بالسرطان.

وجدت الأبحاث أيضًا أن الأطفال الذين يولدون بفتق سري هم أكثر عرضة للإصابة بساركوما إوينغ بثلاث مرات من غيرهم من الأطفال، ومع ذلك لا يزال الخطر المتزايد ضئيلًا حيث أن طفلًا واحدًا فقط من بين 110.000 طفل يصاب بفتق سري.

 

• يوجد أنواع نادرة من ساركوما العظام مثل:

Chordoma

الورم الحبلي هو ساركوما عظمية يمكن أن تحدث في الجمجمة أو العمود الفقري، وبما في ذلك الجزء السفلي من العمود الفقري والذي يسمى العجز. 

يمكن أن تختلف الأعراض حسب مكان الورم. على سبيل المثال، قد يسبب الورم الحبلي في الجمجمة الصداع، وإن كان ينمو في العمود الفقري قد يسبب خدرًا أو تنميل في الذراعين والساقين.

 

Giant Cell Tumors

تكون أورام الخلايا العملاقة حميدة غالبا، ولكن في حالة النمو السريع يمكن أن تصبح سرطانية في بعض الأحيان. تتشكل بالقرب من نهايات عظام الجسم الطويلة أي بالقرب من المفاصل، وتشمل أعراضها الألم الشديد والتورم في مكان الورم.

• تشخيص ساركوما العظام

يتم التشخيص من خلال مجموعة من الفحوصات و الأشعة للمريض.

• الفحص الشامل للمريض من قِبل الطبيب المعالج.
• الأشعة السينية: للمساعدة في العثور على الورم.
• الأشعة السينية على الصدر: لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الرئتين أم لا.
• التصوير المقطعي المحوسب: لإظهار الورم بالتفصيل الشديد ومعرفة مدى انتشاره بالجسم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: لإظهار الورم بمزيد من التفصيل.
• الخزعة: حيث يتم فيها إزالة كمية صغيرة من أنسجة الورم حتى يتمكن أخصائي (أخصائي علم الأمراض) من فحصها تحت المجهر ومعرفة ما إذا كان سرطانًا أم لا.
• فحص العظام: لإظهار الورم ومعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر.

 

مراحل ساركوما العظام 

تساعد معرفة مراحل السرطان الفريق الطبي في التخطيط للعلاج. يمكن أن تخبرهم أيضًا عن كيفية استجابة السرطان للعلاج وفرصة عودة السرطان (تكراره) مرة أخرى.

 

تصف درجات سرطان العظام كيف تبدو الخلايا السرطانية تحت المجهر:

G1: هي درجة منخفضة حيث يشبه الورم العظم الطبيعي.

G2: هي درجة متوسطة ويتم التعامل معها على أنها درجة عالية من الإصابة بالورم.

G3: هي درجة عالية حيث يبدو الورم مختلفًا تمامًا عن العظم الطبيعي.

 

مراحل ساركوما العظام

المرحلة 1 أ: حيث أن الورم بها 8 سم أو أصغر ودرجتة منخفضة.

المرحلة 1 ب: يكون الورم أكبر من 8 سم أو توجد أورام في أجزاء كثيرة من نفس العظم (أورام متقطعة)، وتقدير هذه المرحلة منخفض.

المرحلة 2 أ: يكون الورم 8 سم أو أصغر ولكن درجته عالية.

المرحلة 2 ب: حيث يكون الورم أكبر من 8 سم ودرجته عالية.

المرحلة الثالثة: تنتشر أورام في أجزاء كثيرة من نفس العظام وذات درجة عالية.

المرحلة 4: ينتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم مثل الرئتين، أو عظام الدماغ الأخرى أو العقد الليمفاوية. 

 

المصادر

1. https://www.bccancer.bc.ca/health-info/types-of-cancer/bone-soft-tissue/bone-sarcomas
2. https://www.cancer.net/cancer-types/bone-cancer-sarcoma-bone/introduction
3. https://nyulangone.org/conditions/bone-sarcoma/types
4. https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/cancer/cancer-types-in-adults/ewing-sarcoma
5. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15041-osteosarcoma