قبل أشهر، لم يكن أحد يعرف أن السارس CoV-2 موجود، واليوم انتشر الفيروس في كل بلد تقريبا، حيث أصاب 446000 شخص على الأقل، وانهارت اقتصاديات وانهارت أنظمة الرعاية الصحية، وملئت المستشفيات وأفرغت الأماكن العامة، فقد تم فصل الناس عن أماكن عملهم وأصدقائهم، وتعطل المجتمع الحديث على نطاق لم يشهده معظم الناس الأحياء.
فشل أمريكا في التصدي للوباء
وباء عالمي بهذا الحجم كان لا مفر منه في السنوات الأخيرة، كتب مئات من خبراء الصحة كتبا وأبحاثا بيضاء ومقالات رأي تحذر من الاحتمال، وقد أخبر بيل جيتس أي شخص يستمع إليه، بما في ذلك 18 مليون مشاهد في TED Talk.
وقال ED YONG: في عام 2018، كتبت قصة لـ The Atlantic بحجة أن أمريكا لم تكن مستعدة للوباء الذي سيأتي في النهاية، وفي تشرين الأول (أكتوبر)، قام مركز جونز هوبكنز للأمن الصحي بالتشكيك في ما يمكن أن يحدث إذا اجتاح فيروس تاجي جديد العالم، وفجأة أصبحت الافتراضات حقيقة.
في مؤشر الأمن الصحي العالمي، وهي بطاقة تقرير تصنف كل دولة على مستوى استعدادها للوباء، حصلت الولايات المتحدة على 83.5 – أعلى درجة في العالم، فمن المفترض أن تكون أمريكا الغنية والقوية والمتقدمة هي أكثر الدول استعدادا، ولكن هذا الوهم تحطم، وفشلت أمريكا في الاختبار.
يقول ناهد بهاديليا، طبيب الأمراض المعدية في كلية الطب بجامعة بوسطن: “بغض النظر عن أي شيء، كان فيروس [مثل سارس – CoV – 2] سيختبر مرونة حتى أكثر الأنظمة الصحية تجهيزًا”.
يعد الفيروس التاجي الجديد أكثر قابلية للانتقال والوفاة من الأنفلونزا الموسمية، وهو أيضا أكثر خفية، وينتشر من مضيف إلى آخر لعدة أيام قبل أن يتسبب في ظهور أعراض واضحة، ولاحتواء مثل هذا العامل الممرض، يجب على الدول تطوير اختبار واستخدامه لتحديد الأشخاص المصابين، وعزلهم، وتتبع أولئك الذين اتصلوا بهم، وهذا ما فعلته كوريا الجنوبية وسنغافورة وهونغ كونغ، وهذا ما لم تفعله الولايات المتحدة.
وقد طورت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ووزعت اختبارا خاطئا في فبراير، وأنشأت المختبرات المستقلة بدائل، لكنها كانت غارقة في البيروقراطية من إدارة الغذاء والدواء، وفي شهر حاسم عندما وصل عدد الحالات الأمريكية إلى عشرات الآلاف، تم اختبار مئات الأشخاص فقط.
كان الفشل الذريع في الاختبار هو الخطيئة الأصلية لفشل الجائحة الأمريكية، وهو العيب الوحيد الذي قوض كل إجراء مضاد آخر، ولو كان بإمكان الدولة تتبع انتشار الفيروس بدقة، لكانت المستشفيات قد نفذت خططها الخاصة بالوباء، وتهيئ نفسها من خلال تخصيص غرف العلاج، أو طلب إمدادات إضافية، أو تعيين مرافق محددة للتعامل مع حالات COVID-19.
لم يحدث شيء من ذلك. وبدلا من ذلك، واجه نظام الرعاية الصحية الذي يقترب بالفعل من سعته الكامل، والذي واجهه بالفعل موسم الإنفلونزا الحاد، فجأة فيروسا تركه ينتشر، دون تعقب، عبر المجتمعات في جميع أنحاء البلاد. أصبحت المستشفيات المجهدة طاغية، وبدأت معدات الحماية الأساسية، مثل الأقنعة والقفازات، في النفاد، وستتبعها الأسرة قريبا، وكذلك أجهزة التهوية التي توفر الأكسجين للمرضى الذين أثر الفيروس على رأتهم.
الأشهر التالية
بعد التخلف، سيكون من الصعب ـ لكن ليس من المستحيل ـ على الولايات المتحدة اللحاق بالركب، فسيبدأ الأشخاص الذين أصيبوا بالعدوى منذ عدة أيام في إظهار الأعراض الآن فقط، حتى لو كانوا عزلوا أنفسهم في هذه الأثناء.
سوف يدخل بعض هؤلاء الأشخاص إلى وحدات العناية المركزة في أوائل أبريل، فحتى نهاية الأسبوع الماضي، كان لدى البلاد 17000 حالة مؤكدة، ولكن العدد الفعلي ربما كان في مكان ما بين 60،000 و 245،000.
بدأت الأرقام في الارتفاع الآن بشكل كبير: اعتبارا من صباح الأربعاء، كان عدد الحالات الرسمية 54000، وعدد الحالات الفعلي غير معروف، ويرى العاملون في مجال الرعاية الصحية بالفعل علامات مقلقة: تقلص المعدات، والأعداد المتزايدة من المرضى، والأطباء والممرضات الذين يصابون بالعدوى.
تقدم إيطاليا وإسبانيا تحذيرات قاتمة بشأن المستقبل، حيث أن غرف المستشفيات مملوءة وهناك نقص في الموظفين والإمدادات، واصبحت غير قادرة على علاج أو إنقاذ الجميع، واضطر الأطباء إلى ما لا يمكن تصوره: تقنين الرعاية للمرضى الذين يرجح بقاؤهم على قيد الحياة، وترك الآخرين يموتون.
الأول والأهم هو إنتاج أقنعة وقفازات ومعدات حماية شخصية أخرى بسرعة، ففي بعض الأماكن، تكون المخزونات منخفضة بالفعل لدرجة أن الأطباء يعيدون استخدام الأقنعة بين المرضى، أو يطلبون تبرعات من الجمهور، أو يخيطون بدائلهم المنزلية، ويحدث هذا النقص لأن الإمدادات الطبية يتم تصنيعها حسب الطلب وتعتمد على سلاسل التوريد الدولية التي تعاني حاليا من الإجهاد والتوقف، كما أن مقاطعة هوبي في الصين، مركز بؤرة الوباء، كانت أيضا مركزا لتصنيع الأقنعة الطبية.
مقالات شبيهة:
هل كورونا قاتل؟ هذه الدراسة تؤكد عكس ذلك، وأعداد الموتى لها تفسير اخر
اليابان لديها العلاج لفيروس كورونا .. ولكن ما هو؟ وهل ينجح؟
في الولايات المتحدة ، يتم بالفعل نشر المخزون الوطني الاستراتيجي – وهو لارد وطني للمعدات الطبية – وخاصة في الولايات الأكثر تضرراً. المخزون لا ينضب ، ولكن يمكن أن يستغرق بعض الوقت. يمكن أن يستغل دونالد ترامب ذلك الوقت لاستدعاء قانون الإنتاج الدفاعي ، ويطلق جهدًا في زمن الحرب يتحول فيه المصنعون الأمريكيون إلى صنع المعدات الطبية. ولكن بعد الاحتجاج بهذا القانون يوم الأربعاء الماضي ، فشل ترامب في استخدامه بالفعل ، وذلك بسبب الضغط من غرفة التجارة الأمريكية ورؤساء الشركات الكبرى.
الحاجة الملحة الثانية هي بدء تنفيذ اختبارات COVID-19 على نطاق واسع، فقد كانت هذه الاختبارات بطيئة في الوصول بسبب خمس حالات نقص منفصلة: أقنعة لحماية الأشخاص الذين يديرون الاختبارات؛ المسحات البلعومية لجمع العينات الفيروسية؛ الكواشف الكيميائية التي هي جزء من تلك المجموعات؛ ومن الأشخاص المدربين الذين يمكنهم إجراء الاختبارات، ويعزى هذا النقص إلى سلاسل التوريد المتوترة، وتعتمد الولايات المتحدة على ثلاث شركات مصنعة لكواشف الاستخراج، مما يوفر فائضا في حالة فشل أي منها – لكن جميعها فشلت في مواجهة طلب عالمي غير مسبوق، وفي الوقت نفسه، تضم لومباردي، إيطاليا، أكثر الأماكن تضرراً في أوروبا، واحدة من أكبر الشركات المصنعة للمسحات البلعومية الأنفية.
ولمعالجة بعض النقص، تتحرك إدارة الغذاء والدواء الآن بسرعة للموافقة على الاختبارات التي طورتها المختبرات الخاصة، ويمكن أن يحقق واحد على الأقل نتائج في أقل من ساعة، مما قد يسمح للأطباء بمعرفة ما إذا كان المريض أمامه يحمل COVID-19.
لعبة النهاية
حتى الاستجابة المثالية لن تنهي الوباء، طالما استمر الفيروس في مكان ما، فهناك احتمال أن يشعل مسافر مصاب شرارات جديدة في البلدان التي أطفأت حرائقها بالفعل، وهذا ما يحدث في الصين وسنغافورة ودول آسيوية أخرى بدت لفترة وجيزة أنها تسيطر على الفيروس، وفي ظل هذه الظروف، هناك ثلاث سيناريوهات نهائية محتملة: واحدة غير محتملة جدا، وأخرى خطيرة جدا، وأخرى طويلة جدا.
الأول هو أن تتمكن كل دولة من معالجة الفيروس، كما حدث مع السارس الأصلي في عام 2003، وبالنظر إلى مدى انتشار جائحة الفيروس التاجي، ومدى سوء حالة العديد من البلدان، فإن احتمالات السيطرة المتزامنة في جميع أنحاء العالم تبدو صغيرة بشكل متلاشي.
والثاني هو أن الفيروس يفعل ما قامت به أوبئة الإنفلونزا الماضية: فهو يحترق في جميع أنحاء العالم ويترك وراءه ما يكفي من الناجين المناعيين الذين يكافحون وفي النهاية لا يمكنه العثور على مضيفات قابلة للحياة. سيناريو “مناعة الجميع” هذا سريع، وبالتالي مغري، لكنه سيأتي أيضا بتكلفة باهظة: سارس – CoV – 2 أكثر قابلية للانتقال والوفاة من الأنفلونزا، ومن المحتمل أن يخلف الملايين من الجثث والعديد من النظم الصحية المدمرة، وقد بدت المملكة المتحدة في البداية وكأنها تنظر في استراتيجية مناعة الجميع هذه، قبل التراجع عندما كشفت النماذج عن العواقب الوخيمة، ويبدو أن الولايات المتحدة تنظر الآن في الأمر أيضا.
السيناريو الثالث هو أن العالم يلعب لعبة مطولة من ضرب الفيروس مع الفيروس، والقضاء على تفشي المرض هنا وهناك حتى يمكن إنتاج لقاح، وهذا هو الخيار الأفضل، ولكنه أيضا الخيار الأطول والأكثر تعقيدا.
وسواء من خلال مناعة الجميع أو وصول اللقاح الذي طال انتظاره، فإن الفيروس سيواجه صعوبة في الانتشار، لكن من غير المحتمل أن يختفي بالكامل، وقد يحتاج اللقاح إلى التحديث مع تغير الفيروس، وقد يحتاج الناس إلى إعادة التلقيح على أساس منتظم، كما يفعلون حاليا مع الإنفلونزا.
تشير النماذج إلى أن الفيروس قد يتكرر في جميع أنحاء العالم، مما يؤدي إلى تفشي الأوبئة كل بضع سنوات أو نحو ذلك، و قد يصبح COVID-19 مثل الأنفلونزا اليوم – آفة شتاء متكررة.