المرض المناعي التهاب الفقار اللاصق Ankylosing spondylitis) (AS))
يُخبرك الطبيب بنتائج الفحوصات، وأنك تعاني من مرض مناعي يسمى (Ankylosing spondylitis)،
أي أن جسدك يهاجم خلاياه، وأن هذا مرض مزمن، ولا يوجد علاج شاف تماما من هذا المرض.
تشعر بالصدمة ووقع الكلمات كطلقات نارية موجهه لعقلك، فلا يستطيع استيعاب كل هذه الجمل القاسية،
وقلبك يخفق بسرعة شديدة، في محاولة منه لإيجاد حكمة ما، هنا أو هناك تهدئ من وقع الموقف.
عزيزي المريض، فلتأخذ نفسًا عميقًا ولتهدأ، ولتتعامل مع المرض كأسلوب حياة جديدة،مؤلم كم الألم الذي تعانيه دون علاج شاف.
بالتأكيد سوف تحتاج لبعض التغييرات، وستعتادها لتكون روتينك الجديد.
يعتبر التهاب الفقار اللاصق (AS) من الأمراض المناعية المزمنة النادرة المجهولة السبب،
فيلعب الجهاز المناعي الفطري دورا نشيطًا مهيمنًا وتنضم له الخلايا الليمفاوية
والخلايا التائية في الأماكن المعرضة للمرض، وتشترك الأمعاء في مظاهر المرض
فهي في طليعة التفاعل بين الخلايا المناعية المرتبطة بالغشاء المخاطي والميكروبات المعوية.
ماهي طبيعة المرض؟
هو نوع من التهاب المفاصل يسبب ألمًا وتيبسا بالعمود الفقري، والمعروفة أيضًا بمرض Bechterew
ويبدأ الالتهاب بأسفل الظهر، وينتشر للرقبة،وقد يتلف مفاصل أخرى بالجسم.
وبمرور الوقت تتكون عظام صغيرة بين فقرات العمود الفقري، فيقد مرونته وقد يسبب انحناءللأمام في العمود الفقري.
الرجال هم الأكثر عرضة للإصابة به، فيصيبهم في وقت أبكر وأصعب، وتبدأ الأعراض في الظهور في مرحلة البلوغ،
80%من الحالات تظهر عليها الأعراض قبل عمر ال30، و95%تظهر بعمر ال 45.
الأعراض والتشخيص:
غالبًا تبدأ في المفاصل التي تصل العمود الفقري بالحوضsacroiliac joints تسمى
فالالتهاب يحدث في الأماكن التي ترتبط فيها الأربطة والأوتار، مما تسبب التحام الفقرات معًا.
ويتركز الألم في ( الأرداف – أسفل الظهر- الأكتاف- القفص الصدري- الأقدام -الكعوب- الفخذين- الخواصر).
يكون الألم قويًا في الصباح، أو بعد الجلوس لفترات طويلة، ويشعر المريض بصعوبة التنفس بعمق، وارهاق متواصل،
كما أنه يلاحظ تورم في المفاصل.
تختلف الأعراض من مريض لآخر فقد تكون تطورات المرض سريعة عند البعض وقد تكون بطيئة عند البعض الآخر.
و يصعب تشخيص المرض، لأن الكثير يعاني من آلام الظهر، وهو العرض الأساسي للتصلب
كما أن التشخيص يصعب أكثر عند النساء، لأنه غير شائع، فقد تعاني النساء لسنوات من الألم قبل الوصول للتشخيص.
ويعتمد الطبيب في التشخيص على الأعراض الفسيولوجية، وبعض فحوص الدم، وأشعة ال x-ray، وال MRI. وفحص وجود الأجسام المضادة الذاتية (مثل الأجسام المضادة لـ CD74 ، والأجسام المضادة لـ sclerostin والأجسام المضادة noggin).
العلاج يكون على أصعدة مختلفة، منها :
*ممارسة الرياضة ، وتمارين مختلفة:
1- تمارين النفس ؛ تأخذ نفس عميق وتحبسه بداخل صدرك لمدة ثلاث ثوان، ثم أخرجه ببطئ .
2- تمارين المرونة،كاليوغا وtaichi، فتساعد على البقاء على مرونة العمود الفقري،
كما أنها تقوي العضلات عن طريق تثبيتها لفترات وليس عن طريق الحركات المتتالية.
3- تمارين التقوية للعمود الفقري، حيث تدعم عضلات العمود الفقري القوية وضعيتك،
4- تمارين تقوية القلب والأوعية الدموية، كالمشي ويكون على سطح مستوي أو السباحة أو ركوب الدراجة.
كل هذا يساعد في تقليل آلام المفاصل التي تؤرقك.
التعرض لأشعة الشمس، للحصول على فيتامين د، فمرضى AS ، لديهم نقص في هذا الفيتامين.
والوقت الأفضل لممارسة الرياضة تكون عند أقل إحساس بالألم تشعر به، وتبدأ تدريجيا،
وتجنب الجري الذي قد يضغط على المفاصل، وتوقف حينما تشعر بالتعب.
ويجب استشارة الطبيب المتابع لحالتك قبل البدء بالتمارين.
ومن الأفضل أن تنضم لمجموعات علاج، لنفس مرضك المناعي، هناك لن تشعر بالوحدة، وستجد من يتفهم ويشعر ألمك.
*غذاء صحي متنوع:
وتكون الوجبات اليومية غنية بمضادات الأكسدة (الخضروات الملونة)، وأوميغا 3( السلمون ومصادر أخرى)
والدهون المشبعة (المنتجات الحيوانية)،شرب 8-10 أكواب ماء يوميًا، تناول الفيتامينات المختلفة في الطعام أو حبوب مكملة)
الابتعاد قدر الإمكان عن الطعام المعدل ، أو المضاف له إضافات صناعية والمقليات .
العلاج بالأدوية:
تبدأ خطة العلاج الأولى بالعقاقير الغير استرودية المضادة للالتهابات، يباع بعضهل بدون وصفة طبية والبعض الآخر يحتاج لوصفة من طبيب.
إنها تهدئ الألم المرتبط بـ AS عن طريق منع جسمك من صنع مواد كيميائية مسببة للالتهابات تسمى البروستاجلاندين.
إذا كنت تتناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في الليل ، فقد تساعدك على النوم حتى تشعر بتحسن في الصباح.
Celecoxib (Celebrex)
Diclofenac/Misoprostol (Arthrotec)
Ibuprofen (Advil, Motrin, Nuprin)
Indomethacin (Tivorbex)
Meloxicam (Mobic)
Naproxen (Aleve, Anaprox, Naprosyn)
وستشعر بالتحسن تدريجيا على مدار أسابيع، ولكن هذه العقاقير تسبب بعض الآثار الجانبية، فتأثيرها على المعدة سلبي، فتسبب (حرقة بالمعدة، والتهاب ، وقرحة)
لذلك يفضل الأطباء وصف أدوية مضادة لحموضة المعدة للتقليل من الآثار الجانبية.
كما أنه إذا كان لديك تاريخ عائلي بمرض القلب، فهذه الأدوية قد تتسبب بتكون الجلطات أو نوبات قلبية.
وهناك خط علاج موازي DMARDs
وهي الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة، وتعمل على الحد من تلف الأنسجة الناتج عن الالتهاب.
• Methotrexate (Rheumatrex)
• Sulfasalazine (Azulfidine
وأثناء العلاج يتابع الطبيب وظائف الكبد بشكل دوري، تحسبًا لأي مضاعفات.
العلاج بالكورتيزون :
ويستخدم ككريم موضعي أو عقاقير أو حقن بالمفاصل، مضاد للالتهاب و يُريح الألم ، وتأثيره سريع.
و قد يصف الطبيب أيضَا قطرة عيون للحد من التهاب العيون، والتي تظهر كمضاعفات للمرض.
علاج بيولوجي:
وهو علاج يعتمد على الأنسجة الحية، ويكون فعال وسريع ويعتمد على:
TNF inhibitors.( مثبطات عامل TNF
وهي فعالة في علاج المفاصل والأمعاء والعيون، وبالفعل وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على العديد من المثبطات، ولكن قد تعمل هذه الأدوية على منع جسمك من مقاومة العدوى.
وتشمل الأدوية التالية (adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade،golimumab (Simponi
Interleukin 17 inhibitors.(مثبطات ):
وتسمى أيضًا IL-17 inhibitors، ويلجأ إليها الطبيب إذا لم تنجح TNF inhibtors، وهي أيضا مصرح بها من ادارة الدواء والغذاء الأمريكية،وتشمل ixekizumab (Taltz)و .
ecukinumab (Cosentyx)
مضادات لقرح المعدة:
ويصفها الطبيب بالتزامن مع العلاج، فالتهاب الفقار أو التصلب يسبب آلام في المعدة، وبعض الأحيان امساك أو اسهال، Misoprostol (Cytotec) or sucralfate (Carafate) ، تعمل على حماية الغشاء الداخلي للمعدة (بطانة المعدة).
وتكون العلاجات بالتوازي مع بعضها التمارين مع الغذاء الصحي مع الأدوية، كل منها يكمل ويساعدك للتأقلم مع المرض.
https://www.webmd.com/ankylosing-spondylitis/what-is-ankylosing-spondylitis
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ankylosing-spondylitis/symptoms-causes/syc-20354808
https://www.nature.com/articles/s41584-021-00625-y https://www.spineuniverse.com/conditions/spinal-arthritis/ankylosing-spondylitis/exercise-ankylosing-spondylitishttps://spondylitis.org/about-spondylitis/treatment-information/diet-nutrition/