كشفت دراسة أن المرضى الذين يعانون من شكل معين من التنكس البقعي المرتبط بالعمر (AMD، المسبب للعمى، معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية.
أجريت الدراسة الجديدة، من طرف مستشفى نيويورك للعين والأذن في ماونت سيناي، ونُشرت في عدد يوليو من مجلة Retin، وهي الأولى التي تثبت وجود صلة بين الاضطرابات.
يوضح المؤلف الرئيسي الدكتور ثيودور سميث، أستاذ طب وجراحة العيون في كلية الطب في إيكان بماونت سيناي:
“على مدى العقود الثلاثة الماضية، اقترح الباحثون وجود ارتباط بين التنكس البقعي المرتبط بالعمر وأمراض القلب والأوعية الدموية، ولكن لم تكن هناك بيانات قاطعة حول هذا الأمر حتى الآن.
وأجاب فريق شبكية العين لدينا على هذا السؤال المهم من خلال التركيز على نوعين مختلفين من التنكس البقعي المرتبط بالعمر يمكن رؤيته من خلال التصوير المتقدم للشبكية.
واكتشفنا أن شكلا واحدا فقط من التنكس البقعي المرتبط بالعمر، وهو مع رواسب drusenoid تحت الشبكية، مرتبط ارتباطا وثيقا بأمراض الأوعية الدموية عالية الخطورة، والشكل الآخر، المعروف باسمdrusen، ليس كذلك”.
وأضاف سميث: “إذا قام أطباء العيون بتشخيص أو علاج شخص ما مصابا بنوع معين من الرواسب drusenoid تحت الشبكية من التنكس البقعي المرتبط بالعمر، ولكن يبدو أنه على ما يرام، فقد يكون هذا المريض مصابا بمرض قلبي كبير غير مكتشف، أو ربما تضيق الشريان السباتي الذي قد يؤدي إلى حدوث سكتة دماغية.
ونتوقع ذلك في المستقبل، كمعيار محسّن للرعاية، سيتم النظر في إحالة هؤلاء المرضى مبكرا إلى طبيب القلب للتقييم وربما العلاج”.
التنكس البقعي المرتبط بالعمر(AMD، هو السبب الرئيسي لضعف البصر والعمى لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاما،
وهو ناتج عن تلف المنطقة المركزية للشبكية المسماة البقعة، وهي المسؤولة عن القراءة وقيادة الرؤية.
ويُطلق على أحد الأشكال الرئيسية للتنكس البقعي المرتبط بالعمر، اسم Druse، حيث تتشكل رواسب الكوليسترول الصفراء الصغيرة في طبقة تحت الشبكية.
ويمكن أن تحرم شبكية العين من الدم والأكسجين، ما يؤدي إلى فقدان البصر.
ويمكن إبطاء تكوين Drusen عن طريق مكملات الفيتامينات المناسبة.
الشكل الرئيسي الآخر من AMD المبكر هو وجود رواسب Drusenoid تحت الشبكية (SDD)، وهو أقل شهرة ويتطلب تصويرا شبكيا عالي التقنية للكشف عنه.
وتتكون هذه الترسبات أيضا من الدهون الدهنية وغيرها من المواد، ولكنها تتشكل في طبقة مختلفة تحت خلايا الشبكية الحساسة للضوء، حيث ترتبط أيضا بفقدان البصر.
ولا يوجد حاليا علاج معروف لـ Drusenoid تحت الشبكية.
وحلل الباحثون خلال الدراسة، 126 مريضا يعانون من التنكس البقعي المرتبط بالعمر، باستخدام التصوير المقطعي البصري .
كما أجاب المرضى عن استبيانات حول تاريخهم الصحي، بما في ذلك أمراض القلب والسكتة الدماغية.
ومن بين المرضى الخاضعين للدراسة، كان 62 مريضا مصابا بـ Drusenoid تحت الشبكية، و64 مريضا مصابا بـ Drusen.
وأبلغ 51 من إجمالي 126 مريضا (40%) عن إصابتهم بأمراض القلب والأوعية الدموية أو سكتة دماغية سابقة، وكان معظم هؤلاء المرضى (66%) يعانون من اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط.
وعلى النقيض من ذلك، من بين 75 مريضا لم يعرفوا بأمراض القلب أو السكتة الدماغية، كان عدد قليل نسبيا (19%) مصابا بـ Drusenoid تحت الشبكية.
ومن الناحية الإحصائية، كان المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو السكتة الدماغية أكثر عرضة للإصابة بـ Drusenoid تحت الشبكية، بثلاث مرات مقارنة بالمرضى الذين لا يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.
إقرأ أيضا:
واقترح الباحثون أن أمراض القلب والأوعية الدموية الكامنة من المحتمل أن تهدد الدورة الدموية في العين، ما يؤدي إلى حدوث Drusenoid تحت الشبكية ثم فقدان البصر والعمى.
يوضح المؤلف جاغات نارولا، العميد المشارك للشؤون العالمية وأستاذ الطب (أمراض القلب) والأشعة في كلية الطب في إيكان في ماونت سيناي:
“نعتقد أن ضعف الدورة الدموية في العين الذي يسبب SDDs هو مظهر من مظاهر أمراض الأوعية الدموية الأساسية.”
“وهذا له آثار مهمة على الصحة العامة ويمكن أن يسهل فحص السكان واكتشاف الأمراض مع تأثير كبير.”
“في عيادة العيون، يجب حث هؤلاء المرضى على زيارة طبيب قلب.
من ناحية أخرى، إذا تم إثباتها سريريًا في الدراسات المستقبلية، يمكن أن تظهر SDD كعلامة خطر لأمراض الأوعية الدموية الكامنة في المرضى الذين لا يعانون من أعراض في الرعاية الأولية أو عيادة أمراض القلب.
“يجب أيضًا إنشاء العلاقة الزمنية بين SDDs وأمراض الأوعية الدموية الكبيرة في الدراسات المستقبلية التي هي قيد التقدم حاليًا.”
قام الباحثون أيضًا بجمع عينات دم المريض، وأظهرت النتائج أن عوامل الخطر الجينية قد تلعب أيضًا دورًا في حالات SDD بالإضافة إلى أسباب الأوعية الدموية.
على وجه التحديد، وجدوا أن جين ARMS2 يعمل بشكل مستقل عن أمراض الأوعية الدموية للتسبب في SDD في بعض المرضى.
يقول ريتشارد ب. خدمة شبكية العين لنظام Mount Sinai الصحي:
“إنه يقربنا من كشف لغز هذه الحالة الرهيبة التي تحرم الكثير من المرضى من متعة الرؤية الجيدة خلال سنواتهم الأخيرة. ”