لسنوات، يُنصح كبار السن بتناول الأسبرين يوميًا للمساعدة في منع حدوث نوبة قلبية أو سكتة دماغية، لكن فرقة الخدمات الوقائية الأمريكية عكست موقفها ولم تعد تنصح الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا بتناول الأسبرين كوسيلة وقائية.
صرح عضو الفرقة شين وين تسينج، في الإرشادات المحدثة:
“أحدث دليل واضح: لا يوصى ببدء نظام الأسبرين اليومي للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر لمنع حدوث نوبة قلبية أو سكتة دماغية ”
ومع ذلك، فإن توصية فرقة العمل هذه ليست للأشخاص الذين يتناولون الأسبرين بالفعل لنوبة قلبية أو سكتة دماغية سابقة؛ يجب أن يستمروا في فعل ذلك ما لم يُخبرهم الطبيب بخلاف ذلك.
وإليك ما يجب معرفته قبل تناول الأسبرين!
كشفت أدلة جديدة أن تناول الأسبرين يوميًا “قد يساعد في منع النوبات القلبية والسكتات الدماغية لدى بعض الأشخاص،
ولكنه قد يتسبب أيضًا في أضرار خطيرة محتملة، مثل النزيف الداخلي”، وفقًا لما ذكره عضو فرقة العمل جون وونغ، في الإرشادات المحدثة.
يقول طبيب القلب الدكتور سام كاليونجي، إنه “يتفق مع المبادئ التوجيهية ولكن المناقشة مع الطبيب ضرورية لاتخاذ القرار الصحيح،
وهناك حاجة إلى تقييم عوامل متعددة – تحليل المخاطر / الفوائد – بشكل أساسي فائدة الوقاية الأولية من أمراض القلب والسكتة الدماغية مقابل مخاطر النزيف.
وأضاف: “إن خطر النزيف هو الخطر الأكبر ومجال الاهتمام للمرضى الذين ليس لديهم عوامل خطر و لا يوجد تاريخ للإصابة بأمراض القلب أو السكتة الدماغية.
خطر النزيف وخاصة من الجهاز الهضمي هو مصدر القلق الأكبر لمن هم فوق سن الستين.
يقول الدكتور تيريل سميث،الطبيب المؤسس في Spora Health:
“من المرجح أن يعاني المرضى السود، للأسف، من السمنة، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الكوليسترول في الدم، ومرض السكري والعديد من الأنواع الأخرى الأمراض،
التي غالبًا ما ترتبط بالوضع الاجتماعي والاقتصادي الأكثر فقرًا وعدم القدرة على الوصول بسهولة إلى الرعاية الصحية،
والتي تساهم جميعها في زيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
إذا كان لدى المريض تاريخ من الإصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية، فإننا لا نزال نوصي باتباع الإرشادات واتخاذ الأسبرين كما نصح به مزودهم الأساسي.
ولكن، بشكل عام، نتعامل معه على أساس كل حالة على حدة لتقييم المخاطر التي يتعرض لها السكان، بالنظر إلى الآثار الجانبية المحتملة لتناول الأسبرين. ”
في حين كان الأسبرين يعتبر إجراء وقائيًا للوقاية من أمراض القلب، هناك العديد من الإجراءات التي يجب أخذها بعين الاعتبار.
يقول الدكتور جاي مينتز، مدير صحة القلب والأوعية الدموية وعلم الدهون في مستشفى ساندرا باس للقلب في مانهاست، نيويورك:
“إن خفض الكوليسترول، والسيطرة على مرض السكري، وفقدان الوزن وممارسة الرياضة والإقلاع عن التدخين أمور ضرورية.”
“ولكن التقدم في الرعاية الوقائية يجعل الأسبرين غير ضروري.”
وأضاف: “الآن ، بعد 30 عامًا، لدينا المزيد من الأدوات في الوقاية الأولية من النوبات القلبية وبيانات مكثفة”.
وقال: “ادعموا نهجنا”، مضيفًا: “مع كل هذه التطورات، تم إبطال الحاجة إلى الأسبرين لدى جميع المرضى”.
إقرأ أيضا:
بالإضافة إلى المخاطر المذكورة أعلاه، يجب على الأشخاص أيضًا أن يكونوا على دراية بحساسية الأسبرين،
كما يوضح الدكتور تيريل سميث، MD ، MPH ، الطبيب المؤسس في Spora Health:
“عندما يتعلق الأمر بتقديم المشورة فيما يتعلق بالمخاطر، هناك جزء صغير من السكان لديهم حساسية من الأسبرين، لذلك أخبر مرضاي دائمًا بذلك.”
“والأثر الجانبي الرئيسي الذي نقلق بشأنه هو النزيف المعدي المعوي، لذلك نحن دائمًا صريحون جدًا في شرحه قبل تقديم المشورة للمرضى لتناول الأسبرين “.
من الشائع أن يتناول المرضى المصابون بـ COVID-19 الأسبرين للمساعدة في منع تجلط الدم
ووفقًا لطبيب القلب الدكتور جيمس ر. هيجينز، يجب على الأشخاص استشارة الطبيب أولاً قبل القيام بذلك.
ويوضح قائلاً: “بشكل عام، شهدنا زيادة في حدوث النوبات القلبية وكذلك السكتة الدماغية في المرضى الذين يعانون من عدوى COVID-19
المصحوبة بأعراض كلاسيكية وكذلك أولئك الذين يعانون من أعراض قليلة أو معدومة.
ويُعتقد أن هذا يحدث من خلال آلية تؤدي فيها عدوى فيروس كورونا إلى حالة فرط تخثر الدم في دم الشخص المصاب،
وهذا بدوره يؤدي إلى تجلط أو تخثر داخل شرايين المرضى التي تغذي الدورة الدموية الدماغية وكذلك الشرايين التاجية، وبالتالي السكتات الدماغية والنوبات القلبية اللاحقة.
يحتمل منع هذه الأحداث من خلال استخدام الأدوية التي تساعد على منع حالة فرط التخثر أو “سماكة” الدم،
مثل مضادات التخثر الحقيقية (مميعات الدم) أو أبسط الأدوية المضادة للصفيحات، مثل الأسبرين “.
ويضيف: “لسوء الحظ، من الصعب التنبؤ بالشخص الذي سيعاني من هذه المضاعفات، بعد إصابته بـ COVID، وبالتالي يصعب تحديد العلاج الأنسب له.
الآن، في ضوء التوصيات الجديدة من قبل الخدمات الوقائية الأمريكية، أن الاستخدام اليومي للأسبرين في بعض المجموعات
قد يشكل خطرًا أكبر للأحداث الضائرة (السكتة الدماغية النزفية أو نزيف الجهاز الهضمي) مما كان يعتقد سابقًا.
لذلك يجب أن نكون قد تعلمنا أنه لا يجب الاستخفاف بالأسبرين، وأن أفضل نصيحة هي استشارة الطبيب قبل اتخاذ قرار بشأن هذا العلاج بنفسك.
ويجب معالجة كل مريض على أساس كل حالة على حدة.
إذا كنت تتساءل عما إذا كان يجب عليك التوقف عن تناول الأسبرين نتيجة للإرشادات الجديدة، يقول طبيب القلب الدكتور جيمس ر. هيجينز:
“يجب ألا يقرأ الأشخاص التوصيات الجديدة التي قدمها فريق العمل على أنها نهاية لـ استخدام الأسبرين في جميع المجموعات للوقاية من الأحداث القلبية الوعائية.”
هذه التوصيات الجديدة هي للوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية، وبالتالي لا تنطبق على الأفراد المصابين بمرض معروف سابقًا.
وقد تمثل آلية مرضية مختلفة تمامًا عن أولئك الذين تكون عدوى فيروس كورونا هي الحدث المحرض لها”.
من الذي يجب أن يستمر أو يبدأ في العلاج المنتظم بالأسبيرين للوقاية من الأحداث الضائرة الكبرى في القلب والأوعية الدموية؟
1-الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 70 عامًا والمعرضين لخطر كبير للأحداث الضائرة الكبرى في القلب والأوعية الدموية، وخطر نزيف بشكل عام منخفض.
2-الأشخاص الذين لديهم تاريخ سابق للإصابة بالنوبات القلبية، والسكتة الدماغية، والدعامات السابقة، والجراحة الالتفافية.
ومن يجب عليه التوقف عن استخدام العلاج بالأسبيرين المنتظم؟
1- الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا وأكثر من 70 عامًا والذين يتمتعون بصحة جيدة بشكل عام.
2- زيادة خطر حدوث مضاعفات النزيف من تناول الأسبرين بسبب حالة مرضية مصاحبة أو حتى استخدام دواء آخر.