يتمثل أحد مجالات البحث الناشئة في ما إذا كان فقدان السمع يمكن أن ينجم عن عدوى فيروسات التاجية – إما كأعراض أو كمضاعفات بعد أيام أو أسابيع.
وذلك بعد أن تم ربط COVID-19، المعروف أيضًا باسم فيروس كورونا، بالعديد من المضاعفات طويلة المدى، بما في ذلك تلف القلب وتلف الرئة والاضطرابات العصبية.
نحن نعلم أن العديد من أنواع العدوى الفيروسية والبكتيرية المختلفة يمكن أن تسبب فقدان السمع المفاجئ.
لكن الفيروسات التاجية القديمة التي تسببت في انتشار الأوبئة، مثل السارس ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية، لا يبدو أنها تسبب مشاكل في السمع.
ماذا عن SARS-CoV-2، الفيروس التاجي الذي تسبب في وباء 2020 العالمي؟
هناك تقارير سردية متزايدة تفيد بأن متغير دلتا من المرجح أن يسبب آلام في الأذن أكثر من الطفرات الأخرى للفيروس.
هذا على الأرجح لأن دلتا تسبب المزيد من أعراض الجهاز التنفسي العلوي، كما يقول الأطباء، مما يزيد الضغط على الأذنين ويحتمل أن يتسبب في التهابات الأذن.
فقدان السمع المفاجئ كعرض أولي
استنادًا إلى تقارير الحالة المنشورة، يبدو أن ضعف السمع المفاجئ نادرًا ما يكون أحد أعراض ظهور فيروس كورونا.
في تقرير يونيو 2020، أفاد العديد من المرضى الإيرانيين بفقدان السمع في أذن واحدة، وكذلك الدوار.
في تقرير آخر عن فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ و COVID-19، أصيب رجل مصري لا تظهر عليه أعراض فيروس كورونا بفقدان السمع المفاجئ، ثم ثبتت إصابته بفيروس كورونا.
ولكن بخلاف تلك التقارير، لم ينشر الباحثون الكثير.
جدير بالذكر أن فقدان السمع المفاجئ هو حالة طبية طارئة.
اطلب العناية الطبية إذا كنت تعاني من ضعف مفاجئ في السمع في أذن واحدة.
كلما حصلت على العلاج بشكل أسرع، زادت احتمالية استعادة سمعك.
ما يبدو أكثر شيوعًا (رغم أنه لا يزال نادرًا) هو الإصابة بفقدان السمع أو الطنين أو الدوخة في وقت لاحق من الإصابة بالعدوى،
مما يعني أن هذه المشكلات ليست جزءًا من البداية الأولية للأعراض ولكنها تتطور بعد أيام إلى أسابيع.
قدرت مراجعة منهجية في فبراير 2021 جمعت بيانات حول المضاعفات السمعية ما يلي:
7.6٪ من الناس يعانون من ضعف السمع
14.8٪ أبلغوا عن طنين الأذن
7.2٪ أبلغوا عن الدوار
ومع ذلك، يؤكد الباحثون أن هناك نقصًا في “الدراسات عالية الجودة” حول هذا الموضوع، وهناك حاجة إلى جهد بحث شامل كبير.
تشير الأبحاث الحديثة إلى أن الفيروس مرتبط بطنين الأذن لدى بعض الأشخاص.
ومع ذلك، لا نعرف ما إذا كان الفيروس نفسه يسبب طنين الأذن، أو عوامل أخرى.
يعد طنين الأذنين شائعًا، ويلعب التوتر دورًا في كثير من الأحيان.
مثال على دراسة الحالة
على الرغم من عدم وجود دراسات كبيرة تبحث في المضاعفات السمعية لـ COVID-19، إلا أن هناك العشرات من دراسات الحالة.
على سبيل المثال، في أكتوبر 2020، نشرت المجلة الطبية BMJ Case Reports دراسة حالة لرجل بريطاني يبلغ من العمر 45 عامًا أصيب بطنين الأذن وفقدان السمع المفاجئ في أذن واحدة بعد أن أصيب بمرض خطير من COVID-19.
لحسن الحظ، تعافى سمعه جزئيًا بعد أن تلقى علاج الستيرويد لفقدان السمع.
في حين أنه من غير الممكن إثبات أن COVID-19 تسبب مباشرة في فقدان السمع، أوضح مؤلفو الدراسة، أنه من المحتمل جدًا أن يكون هذا هو الحال، خاصةً لأنه لم يتلق أي أدوية تشمل فقدان السمع كأثر جانبي
قال المؤلفون: “نقترح أن يُسأل المرضى عن فقدان السمع في [العناية المركزة] عند الاقتضاء، وأي مريض يبلغ عن فقدان سمع حاد يجب إحالته إلى طب الأنف والأذن والحنجرة على أساس طارئ”.
بشكل عام، تظهر الأبحاث أن ضعف السمع وطنين الأذن ليسا من الأعراض الشائعة لعدوى COVID-19؛ ولا تعتبر مضاعفات شائعة مع تقدم المرض.
ومع ذلك، إذا كنت إيجابيًا بالنسبة لـ COVID-19 وتعرضت لفقدان السمع المفاجئ، فاطلب رعاية طبية فورية لزيادة فرصتك في استعادة سمعك.
كما كشفت تقارير التشريح عن وجود الفيروس في عظام الأذن الوسطى.
وفي تقرير الحالة هذا، تعرض رجل ألماني لفقدان سمع حاد عميق بعد إصابته بالالتهاب الرئوي COVID-19.
ربما تكون نتائج استطلاع بريطاني أكثر تنويرًا حتى الآن، والتي وجدت أن ما يقرب من 1 من كل 10 مرضى بفيروس كورونا أبلغوا ذاتيًا إما عن فقدان السمع أو الطنين بعد 8 أسابيع.
لاحظ المؤلفون أن هذا كان مفاجئًا، لكنهم أشاروا أيضًا إلى أن ضعف السمع وطنين الأذن يمكن أن يكونا غير مرتبطين أو مرتبطين بشكل غير مباشر (مثل الآثار الجانبية للدواء).
بعبارة أخرى، هناك حاجة ماسة إلى مزيد من البحث حول العواقب السمعية طويلة المدى لفيروس كورونا.
قال مؤلفو المراجعة المنهجية السريعة في يونيو 2020 حول هذا الموضوع:
“هناك حاجة لدراسات عالية الجودة للتحقيق في الآثار الحادة لـ COVID-19، وكذلك لفهم المخاطر طويلة المدى، على النظام الدهليزي السمعي”.
إقرأ أيضا:
فحصت دراسة صغيرة جدًا من إسرائيل 16 مريضًا، نصفهم ثبتت إصابتهم بـ COVID-19 ونصفهم غير مصابين (المجموعة الضابطة).
لم يجدوا أي اختلافات في المجموعتين عند البحث عن علامات تلف العصب السمعي.
استخدم الباحثون اختبارات تُعرف باسم الانبعاثات الصوتية (OAE) وقياسات استجابة جذع الدماغ السمعي (ABR) لتقييم الوظيفة السمعية.
يجب تفسير الدراسة بحذر، حيث لم يكن هناك سوى 16 شخصًا مسجلين، وجميع مرضى الفيروس التاجي لم تظهر عليهم أعراض، مما يعني أنهم لم يشعروا أبدًا بالمرض من العدوى.
يخطط الباحثون لإجراء دراسة أكبر بكثير ستشمل المرضى الذين أصيبوا بمضاعفات خطيرة لـ COVID-19.
ما هو معروف جيداً: بعض الأدوية المستخدمة في علاج فيروس كورونا تنطوي على مخاطر عالية نسبياً تتمثل في الإصابة بفقدان السمع ورنين الأذنين أو الدوار والدوخة كأعراض جانبية.
تشمل هذه الأدوية الكينين والكلوركوين والهيدروكسي كلوروكوين.
صرح مؤلفو المراجعة المنهجية المذكورة أعلاه:
“لقد عرفت هذه الأدوية المضادة للفيروسات أحداثًا عكسية، بما في ذلك طنين الأذن وفقدان السمع، وقد يتم تشخيص الأعراض بشكل خاطئ على أنها ناجمة عن COVID-19”.
أبلغ بعض مرضى الفيروس التاجي المعروفين باسم “الناقلون لمسافات طويلة” عن أمراض طويلة الأمد وأعراض غير نمطية.
في دراسة استقصائية شملت ما يقرب من 650 منهم، كان حوالي ثلثهم يعانون من آلام في الأذن وثلثيهم يعانون من الدوخة والدوار.
أبلغ مريض واحد فقط عن فقدان السمع.
يبدو أنه لا يوجد “نمط يمكن التنبؤ به” حول متى أو لماذا قد يعاني شخص ما من هذه الأعراض.
ماذا عن فقدان السمع واللقاحات؟
بعد التمشيط من خلال نظام الإبلاغ عن الأحداث الضائرة للقاح في مركز السيطرة على الأمراض، لم يتم العثور على رابط بين فقدان السمع المفاجئ والتطعيم،
وفقًا لباحثين من قسم طب الأذن والأنف والحنجرة وجراحة الرأس والعنق في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز.
يبدو أن معدل فقدان السمع المفاجئ أقل في الواقع بين الأشخاص الذين تم تلقيحهم، على الرغم من أن الباحثين يقولون إن الحالات قد لا يتم الإبلاغ عنها بشكل كافٍ وأن بياناتهم هي تحليل أولي.
تم نشر النتائج في رسالة بحثية في المجلة الطبية JAMA Otolaryngology – Head and Neck Surgery.
هناك حاجة إلى مزيد من البحث قبل أن نفهم تمامًا كيف يؤثر الفيروس التاجي على السمع والتوازن.
ما زلنا لا نعرف إلى أي مدى يتسبب الفيروس التاجي في فقدان السمع أو الطنين أو مشاكل التوازن.
مع اقتراب الوباء وتحول البحث إلى تأثيرات طويلة المدى ، من المحتمل أن نبدأ في معرفة المزيد.