تستعد المعركة العالمية ضد فيروس نقص المناعة البشرية لإحراز تقدم مهم بفضل ثلاثة لقاحات فيروس نقص المناعة البشرية التجريبية التي تدخل المراحل النهائية للاختبار في مواقع في جميع أنحاء العالم.
ورغم أن أيا من هذه اللقاحات الثلاثة والمعروفة باسم HVTN 702، وإيمبوكودو وموسايكو – مُعرض للفشل، يقول العلماء إنهم أكثر تفاؤلا من أي وقت منذ عام 1984، عندما أثارت وزيرة الصحة والخدمات الإنسانية مارجريت هيكلر الآمال بالتنبؤ أنه سيكون هناك لقاح فيروس نقص المناعة البشرية يستحق الاختبار في غضون عامين.
وقالت الدكتورة سوزان بوشبندر، مديرة برنامج بريدج لفيروس نقص المناعة البشرية في إدارة الصحة العامة في سان فرانسيسكو ورئيسة كل من تجارب إمبوكودو وموزايكو: “ربما تكون هذه إحدى أكثر اللحظات تفاؤلاً التي مررنا بها”.
وقالت: “لدينا ثلاثة لقاحات يجري اختبارها حاليا في تجارب الفعالية، ويستغرق الأمر كثيرا حتى تكون واعدة في المراحل المبكرة من التجارب لتحريكك إلى الأمام نحو دراسة الفعالية”.
HVTN 702
تستند أقدم تجربة لقاح فيروس نقص المناعة البشرية المستمرة، والمعروفة باسم HVTN 702، على مرشح لقاح سابق، RV144، لكنه لم يكن فعالًا بدرجة كافية.
في عام 2009، أصدرت التجربة السريرية RV144 نتائج تبين أن اللقاح خفض معدل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بنحو 30 في المئة.
حتى يومنا هذا، لا يزال RV144 هو لقاح فيروس نقص المناعة البشرية الوحيد الذي أظهر فاعلية ضد الفيروس.
كان HVTN 702، الذي تم إطلاقه في جنوب إفريقيا في عام 2016، أول تجربة لقاح تمت الموافقة عليها بعد فشل RV144.
ووفقا للمعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية، فإن نظام التطعيم المعدل “يهدف إلى توفير حماية أكبر وأكثر استدامة من نظام RV144 وتم تكييفه مع النوع الفرعي لفيروس العوز المناعي البشري السائد في جنوب إفريقيا” ، المعروف أيضا باسم clade HIV-1 C.
في حين أن RV144، الفعال بنسبة 30 في المائة، لم يكن كافياً للتوزيع العالمي، فقد فتح الطريق أمام الباحثين في مجال اللقاحات، والذين قاموا بتكييف نجاحات RV144 لإنشاء HVTN 702.
وقال بوكنبندر إن اللقاح الفعال ولو جزئياً سيكون “طفرة هائلة” و ” سيكون لديه حقا القدرة على تغيير مسار الوباء. ”
قال الدكتور أنتوني Fauci، مدير NIAID والمدافع منذ فترة طويلة عن لقاح فعال بنسبة 50 ٪ على الأقل، إنه أصبح يعتقد بشكل أكبر أن لقاحا فعالا جزئيا يستحق النشر.
ويوضح أن استراتيجيات الوقاية مثل الوقاية السابقة للتعرض (PREP) والعلاج الوقائي (TasP) “تستخدم بنجاح كبير، حتى في حالة عدم وجود لقاح، وفي حالة وجود واحد أو أكثر من هذه اللقاحات الفعالة بنسبة 50-60 ٪، وأعتقد أن هذا سوف يغير اللعبة لعكس الوباء. ”
أكملت HVTN 702 الاختبارات هذا الصيف، ومن المتوقع أن تظهر النتائج السريرية في أواخر عام 2020 أو أوائل عام 2021.
مقالات شبيهة:
أدوية تمنع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية “الإيدز”
عقار اللوكيميا يعطي الأمل في علاج فيروس نقص المناعة البشرية
بدأت التجربة الثانية، لـ”Imbokodo”، في عام 2017 في خمس دول في الجنوب الأفريقي وجندت 2600 امرأة هذا الصيف، ففي بلدان الجنوب الأفريقي، تتعرض النساء لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
وقالت Fauci: “إنه أمر لا يمكن تصديقه تقريبا، لكن هذا صحيح، تنتشر الإصابة بين النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 18 و 25 عاما بنسبة تزيد عن 50 بالمائة”.
على عكس HVTN 702، يستخدم Imbokodo مناعة ““mosaic””، والتي هي “مكونات لقاح مصممة لتحفيز الاستجابات المناعية ضد مجموعة واسعة من سلالات فيروس نقص المناعة البشرية العالمية”، وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة.
“إن الافتراض هو أن “mosaic” سوف توفر لك تغطية أوسع”، وقال Fauci.
في نوفمبر / تشرين الثاني، بدأت تجربة اللقاح الثالثة، Mosaico، بداية غير رسمية بعد أن تلقى أحد المشاركين في الدراسة حقنة، ويعتمد Mosaico على أسلوب Imbokodo الفريد للمناعة في الفسيفساء.
تتشابه Imbokodo و Mosaico إلى حد كبير وتتألف من ست حقن ، مع تركيبة لقاح مختلفة بعض الشيء تدار خلال زيارتي العيادة الأخيرتين.
بالإضافة إلى ذلك، في حين يتم اختبار Imbokodo فقط في النساء الأفريقيات، فسيقوم Mosaico بتوظيف 3800 من الرجال المثليين والمتحولين جنسياً لإجراء التجارب السريرية في 57 موقعا في الولايات المتحدة وأمريكا اللاتينية وأوروبا.
بالنسبة لأي لقاح ضد فيروس نقص المناعة البشرية، قال فوشي إن هناك حاجة لإثبات أنه يعمل في مجموعات سكانية مختلفة معرضة للخطر.
أكمل Imbokodo تسجيل المشاركين في الدراسة هذا الصيف، ومن المتوقع أن تظهر نتائج Imbokodo في عام 2021، ونتائج Mosaico في عام 2023.
التحديات المقبلة
أشار Fauci إلى أن هناك تطورات سريعة في مجال اللقاحات في السنوات الأخيرة، حيث بدأت تجارب اللقاحات الثلاثة هذه في الأعوام 2016 و 2017 و 2019.
PREP هو علاج وقائي يمنع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وهو آمن وفعال، ولكن لا يوجد عدد كاف من الناس يستخدمونها لإبطاء انتقال فيروس نقص المناعة البشرية وإنهاء الوباء.
ويؤدي العلاج الناجح للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية إلى حمولة فيروسية لا يمكن اكتشافها ولا يمكنهم نقل الفيروس عن طريق النشاط الجنسي، والمعروف باسم “العلاج كوقاية” أو TasP.
وقال فوسي: “إن خطة الرئيس دونالد ترامب لإنهاء وباء فيروس نقص المناعة البشرية، والتي لعبت دوراً أساسياً في صياغتها، تهدف إلى خفض الإصابات الجديدة بنسبة 75 في المائة في خمس سنوات وبنسبة 90 في المائة في 10 سنوات “حتى في غياب لقاح، لذلك، إذا نجحت إحدى اللقاحات الثلاثة التي يجري اختبارها حاليا ، “فستكون هذه هي لعبة النهاية”.
ورغم أن مرض الإيدز لم يظهر إلا في ثمانينيات القرن الماضي، إلا أنه وفق مراكز مكافحة الأمراض واتقائها بالولايات المتحدة (CDC)، هناك 37 مليونا من البشر حول العالم متعايشون مع فيروسه، لذا فإن اللقاح لن يمنع الإصابة بالمرض فحسب، ولكن سيحد كذلك من انتشاره.
ومنذ بداية ظهور العلاج المضاد للفيروسات الرجعية (ART)، في صورة حبة واحدة يوميا، والذي يحوي ثلاثة علاجات في الحبة ذاتها، حدث تطور وتقدم كبير في كفاءة العقار ومستوى أمانه على المدى الطويل.
وفيما يتعلق باللقاح، يُعَد المدخل التقليدي لتصميم لقاح لأي فيروس، هو إنتاج نسخة ضعيفة من الفيروس أو نسخة مصنعة خصوصًا لتعمل كمستضد يحفز الجهاز المناعي لإنتاج أجسام مضادة لحماية الجسم من غزو الفيروس المُمْرِض، ولكن هذه الطريقة غير فعالة مع فيروس الإيدز؛ لأنه يغير بنيته الخارجية بسرعة في أثناء الإصابة؛ ليقوم بإنتاج سلالات وبدائل جديدة بشكل مستمر.
وقبل هذا الإنجاز الجديد، كان هناك طريقتين لتخليق لقاح للفيروس: التقنية الأولى هي منع دخول الفيروس إلى خلايا الجسم البشري بالأساس، أما الثانية، فتكون عن طريق حبس الفيروس في الخلية المصابة فقط، وإلى الآن هناك بوادر لنجاح المحاولات التي تنتمي إلى التقنية الأولى فقط في حالة فيروس الإتش آي في.