أصبح تفشي مرض جدري القرود حالة طوارئ صحية عامة في كل من الولايات المتحدة والعالم، حيث تم الإبلاغ عن أكثر من 38000 حالة حاليًا في 93 دولة اعتبارًا من 17 أغسطس.
ولا تزال السلطات الصحية في جميع أنحاء العالم تكافح من أجل السيطرة عليها.
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، زادت الحالات بأكثر من 19 بالمائة في الأسبوع الماضي.
إنهم يكافحون أيضًا لمعرفة كيفية التحدث عن ما يلزم لنقل العدوى.
خلال مؤتمر صحفي لجمعية الأمراض المعدية الأمريكية الأسبوع الماضي، قدم مدير عيادة صحية كبيرة لمجتمع الميم ما أصبح نقطة نقاش قياسية بين السلطات الصحية:
“الاتصال الجلدي في العلاقة الحميمة يتسبب في انتقال هذا الفيروس”.
ينتشر الفيروس بسرعة أكبر عندما يتعرض جلد شخص ما لقروح مفتوحة لشخص آخر.
لكن يبدو أن العديد من المسؤولين مترددين في التحدث بالتفصيل عن دور الجنس بين الرجال، مثل الجنس الشرجي والفموي في التفشي الحالي.
وقد كتب عالم الأوبئة في قسم الصحة في مدينة نيويورك: “يبدو أننا مشلولون بسبب الخوف من وصم هذا المرض”.
قد يكون إحجام العديد من مسؤولي الصحة عن التحدث بصراحة، محاولة لتجنب إعطاء الذخيرة للأشخاص الذين يسعون لتشويه سمعة الاتصال الجنسي المثلي وتبرير التمييز.
ولا يمكن للناس اتخاذ إجراءات للحفاظ على سلامتهم من العدوى إذا لم يعرفوا كيفية انتشارها، والسلوكيات التي تبدو أكثر خطورة وفقًا لأحدث البيانات.
يمكن أن يساعد الإدلاء ببيانات واضحة حول السلوكيات الجنسية التي يُرجح أن تنشر جدرى القرود الأشخاص عبر طيف التشريح والتوجه الجنسي على فهم كيفية حماية أنفسهم.
مع ظهور المزيد من البيانات حول هذا الفاشية، يحصل العلماء على صورة أوضح حول كيفية بدء عدوى جدري القرود.
يعتقد العلماء أنه في الأشخاص المصابين بجدري القرود الذين يصابون بطفح جلدي – كما تفعل الغالبية العظمى منهم – تظهر البقع الأولى في موقع الجسم حيث شق الفيروس طريقه لأول مرة.
تعتمد نظرية “موقع التلقيح” هذه جزئيًا على الطريقة التي ظهرت بها عدوى جدري القرود تاريخيًا:
بالنسبة للعديد من الأشخاص المصابين، يتمثل العرض الأول في ظهور طفح جلدي موضعي في جزء واحد من الجلد أو الأغشية المخاطية، وهي البطانات الرطبة للفتحات مثل الفم والأنف والمبل والشرج.
بعد عدة أيام، غالبًا ما تتبع هذه الطفح الجلدي الحمى والأوجاع.
بعد ذلك، غالبًا ما يحدث طفح جلدي أكثر انتشارًا يؤثر على أسطح الجلد الأخرى.
قال دونالد ألسندور، عالم الفيروسات في كلية الطب ميهاري، في كلتا المرحلتين الأولى والثالثة، آفات الطفح الجلدي “ممتلئة” بالفيروس.
يعتقد معظم الخبراء أن نظرية موقع التلقيح صحيحة، ومن بينهم كلوي أوركين، طبيبة الأمراض المعدية في جامعة كوين ماري بلندن والتي أجرى فريقها البحثي دراسة وصفت 528 حالة من حالات جدري القرود في المملكة المتحدة.
كتبت أوركين في رسالة بالبريد الإلكتروني: “لقد توقعنا وآخرون أن الموقع الرئيسي للآفة الأولى من المحتمل أن يمثل نقطة التلقيح”.
وتحذر من أن بعض المصابين لديهم تجارب مختلفة إلى حد ما مع جدري القردة عما تتوقعه نظرية موقع التلقيح.
في إحدى الدراسات، لم يبلغ ثلث الحالات عن الحمى، وفي بعض الحالات، كان الطفح الجلدي الموجود في المرحلة الثالثة من العدوى خفيفًا جدًا.
هذه الاختلافات في النمط المعتاد للمرض تجعل من الصعب تحديد نقطة دخول الفيروس، وليس من الواضح سبب ذلك.
ومع ذلك ، فإن الحالات التي يمكن فيها تحديد نقطة دخول الفيروس ترسم صورة ناشئة: يصاب الناس أولاً أثناء ممارسة الجنس بما في ذلك القضيب والأفواه والأعقاب.
قبل عام 2019، لم تكن الأجزاء التناسلية تحتل الصدارة في التقارير المتعلقة بتفشي مرض جدري القرود.
ثم أشار منشور يصف تفشي المرض في نيجيريا إلى ظهور أعداد كبيرة من المرضى مصابين بطفح جلدي في الأعضاء التناسلية.
لم تقدم هذه الدراسة تفاصيل عن الموقع الدقيق للطفح الجلدي التناسلي – لكن دراسات أحدث قدمت ذلك.
هذه الدراسات محددة: فهي تشير إلى أن الاتصال الذي يشمل أفواه الرجال، والقضيب، وفتحات الشرج هو المسؤول عن نصيب الأسد من انتشار جدري القرود في الوقت الحالي.
على سبيل المثال، في دراسة إسبانية حديثة لـ 181 حالة من حالات جدري القرود، جميعهم تقريبًا من الرجال، كان 55 بالمائة من المرضى يعانون من آفات تناسلية، و 25 بالمائة لديهم آفات في أفواههم أو بالقرب منها، و 36 بالمائة من المرضى أصيبوا بطفح جلدي حول منطقة الشرج.
وجدت دراسة أوركين المماثلة للحالات في المملكة المتحدة أن 73٪ لديهم طفح جلدي في مناطق تشمل كلاً من الشرج والأعضاء التناسلية.
كما وجدت دراسة أمريكية أن 25 بالمائة من المرضى لديهم آفات بالقرب من أفواههم.
في جميع هذه الدراسات الثلاث، أصيب 14 إلى 25 في المائة من المرضى بالتهاب المستقيم، وهو جزء من الأمعاء الغليظة خلف فتحة الشرج.
وقال جون بروكس، كبير المسؤولين الطبيين لقسم الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية والاستجابة لجدري القردة في المراكز:
“إن التقارير عن الأعراض التي تشمل الشرج والفم والأغشية المخاطية الأخرى كانت مفاجئة بشكل خاص، حيث نادراً ما تم الإبلاغ عنها خلال الفاشيات السابقة.”
بعد كل شيء، فإن فيروس جدري القرود المنتشر حاليًا يختلف وراثيًا عن السلالات السابقة.
أليس من الممكن أن تكون إحدى ميزاته الجديدة هي الاستعداد للتسبب في طفح جلدي في الأعضاء التناسلية بعد التعرض لأول مرة في مكان آخر من الجسم؟
إنهم مريبون بسبب مدى شيوع هذه الطفح الجلدي في متابعة النشاط الجنسي في المكان الذي تظهر فيه.
في الدراسة الإسبانية، على سبيل المثال، اعترف 91 في المائة من الأشخاص المصابين بالتهاب المستقيم بسبب الفيروس بممارسة الجنس الشرجي،
وقال 95 في المائة من الأشخاص الذين ظهرت عليهم أعراض في الفم أو الحلق إنهم مارسوا الجنس الفموي.
مما يشير إلى أن الاتصال أثناء ممارسة الجنس الشرجي والفموي، هو المسؤول عن غالبية انتشار جدري القرود في الوقت الحالي.
قال بروكس: “سأكون حذرًا للغاية بشأن وصف هذا بأنه شيء فريد من نوعه لنوع الجنس الذي يمارسه الرجال”.
أوضح أنه في وقت مبكر من أزمة فيروس نقص المناعة البشرية، اعتقد الناس أن الفيروس لن ينتقل بين الأشخاص من جنسين مختلفين كما فعل مع الرجال المثليين.
لكن في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، أصبح فيروس نقص المناعة البشرية إلى حد كبير مرضًا يصيب الأشخاص من جنسين مختلفين.
ورغم أن جدرى القرود لم ينتقل بنفس السرعة خارج الشبكات الجنسية للرجال المثليين فإن هذا لا يعني أنه لا يمكن أن يحدث.
كتبت أوركين: “إذا تم إدخال الفيروس في شبكات كثيفة ونشطة من جنسين مختلفين، أعتقد أنه سينتشر بسرعة”.
تتضمن العديد من دراسات جدري القرود التي يتم نشرها الآن صورًا للآفات المميزة في العديد من الأماكن التي تظهر فيها.
غالبًا ما تصور هذه الصور الطفح الجلدي على الأغشية المخاطية، لكن العديد منها تظهر أيضًا طفح جلدي حول الفتحات المؤدية إلى تلك المساحات.
بعبارة أخرى، في كثير من الأشخاص المصابين بطفح جلدي جدري القرود على القضيب، تنتشر الآفات إلى ما وراء أجزاء الأعضاء التناسلية التي قد يغطيها الواقي الذكري.
من المعقول أن نتخيل أن الحاجز الذي يغطي العمود فقط لن يفعل الكثير لمنع انتقال العدوى من شخص مصاب بطفح جلدي حول القضيب أو حول فتحة الشرج.
في الواقع، لم تكن الواقيات الذكرية في مقدمة توصيات الوقاية من جدري القرود: على الرغم من أن إرشادات مركز السيطرة على الأمراض لا تذكر الواقي الذكري.
لكن ترك الواقي الذكري قد يعني إهمال استراتيجية مهمة للوقاية من التهاب المستقيم، وهي واحدة من أشد نتائج جدري القرود.
إقرأ أيضا:
إذا كانت نظرية موقع التلقيح صحيحة، فإن هذه الحالة من المرجح أن تحدث عندما تكون القروح على القضيب.
باستخدام هذا المنطق، فإن وضع الواقي الذكري على القضيب قبل ممارسة الجنس الشرجي من الناحية النظرية يجعل هذا الاتصال – وبالتالي التهاب المستقيم – أقل احتمالًا، حتى لو لم تدعم الدراسات العلمية هذه النظرية حتى الآن.
أثناء الجماع الطبيعي، يمكن للواقي الذكري أيضًا أن يقلل نظريًا من خطر إصابة القضيب المصاب بآفات داخل المهبل.
في مؤتمر صحفي في 11 أغسطس، قالت ماري فوت ، طبيبة الأمراض المعدية التي تدير الاستعداد للطوارئ في وزارة الصحة بمدينة نيويورك:
“من المحتمل أن يكون للواقي الذكري دور في منع بعض الأمراض”.
وأضافت”أود أن أقول إن استخدام الواقي الذكري قد يساعد بالتأكيد في تقليل أسوأ ما في الأمر.”
وأشارت فوت أيضًا إلى أن نسبة كبيرة من حالات جدري القرود التي تم تشخيصها حديثًا يتم تشخيصها أيضًا بأمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي مثل الزهري والكلاميديا والسيلان – ما يقرب من ثلث الحالات الموصوفة في دراسة المملكة المتحدة، و 17 في المائة من أولئك في الدراسة الإسبانية.
كحد أدنى، يمكن أن يساعد استخدام الواقي الذكري في منع انتقال تلك العدوى.
كتبت ديبي هيربينيك، باحثة الصحة الجنسية والأستاذة في كلية الصحة العامة بجامعة إنديانا، في رسالة بريد إلكتروني:
“بالإضافة إلى التطعيم، يمكن للناس أيضًا تقليل مخاطرهم عن طريق تجنب الاتصال الجنسي الوثيق مثل التقبيل والجنس الفموي والشرجي والمهبلي، خاصة مع شركاء جنسيين جدد.”