ساركوما الأنسجة الرخوة (Soft Tissue Sarcoma)

الساركوما هي نوع نادر من السرطان، إذ  تختلف عن السرطانات الأكثر شيوعًا وذلك لأنها تنمو  في الضام للخلايا التي تربط وتدعم الأنسجة مع بعضها البعض.

تظهر الساركوما في العظام والعضلات والأوتار والغضاريف والأعصاب والدهون والأوعية الدموية التي توجد في الذراعين أو الساقين، كما يمكن أن تحدث أيضًا في مناطق أخرى من الجسم. وعلى الرغم من وجود أكثر من 50 نوعًا من الساركوما، إلا أنه يتم تصنيفها إلى نوعين رئيسيين هما: ساركوما الأنسجة الرخوة وساركوما العظام. 

ساركوما الأنسجة الرخوة

هي السرطانات التي تبدأ في الأنسجة الرخوة مثل (العضلات والأوتار والدهون والغدد الليمفاوية والأوعية الدموية والأعصاب)، ويمكن أن تظهر ساركوما الأنسجة الرخوة في أي مكان من الجسم ولكنها تنمو بشكل أكثر في الذراعين والساقين والصدر والبطن.

يوجد أنواع متعددة من ساركوما الأنسجة الرخوة سنتحدث عن بعضها.

  • Adult fibrosarcoma

هي تؤثر عادة على الأنسجة الليفية في الساقين أو الذراعين، وذلك النوع من ساركوما الأنسجة الرخوة  أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 60 عامًا، ويمكن أن تصيب أيضا الأشخاص في أي عمر حتى الرضع

  •  Alveolar soft-part sarcoma

يبدأ هذا النوع من ساركوما الأنسجة الرخوة  في الساقين، ويصيب الشباب.

  •  Angiosarcoma

ينشأ هذا النوع من ساركوما الأنسجة الرخوة في الأوعية الدموية وتسمى (ساركوما وعائية) أو في الأوعية الليمفاوية وتسمى  (ساركوما وعائية لميفية). وتظهر أحيانا هذه الأورام في اجزاء الجسم التي تم علاجها بالإشعاع. ويمكن ملاحظة الساركوما الوعائية في الثدي بعد العلاج الإشعاعي أو في الأطراف المصابة بـ الوذمة اللميفية. 

  • Clear cell sarcoma

هي سرطان نادرا جدا وينشأ في خلايا الجلد المنتجة للصبغات، وغالبا ما يصيب الذراعين والأوتار والساقين.

  • Desmoplastic small round cell tumor

هذا النوع من ساركوما الأنسجة الرخوة تصيب المراهقين والشباب وغالبا يكون مركز الإصابة البطن.

  • Epithelioid sarcoma

ينشأ هذا النوع من السرطانات تحت جلد اليدين أو الساقين أو الساعدين، وغالبا ما يصيب المراهقين والشباب.

  • Fibromyxoid sarcoma, low-grade

يطلق على هذا النوع من ساركوما الأنسجة الرخوة اسم Evans’ tumor، وهو سرطان بطيء النمو ينشأ غالبًا في الذراعين والساقين (خاصة الفخذ) وهو ورم غير مؤلم، وأكثر شيوعًا بين الشباب والبالغين. 

  • Gastrointestinal stromal tumor (GIST)

ينشأ هذا النوع من الساركوما في الجهاز الهضمي.

  • Kaposi sarcoma 

ينشأ هذا النوع من ساركوما الأنسجة الرخوة في الخلايا المبطنة للأوعية الليمفاوية أو الأوعية الدموية.

  • Leiomyosarcoma

ينشأ هذا النوع من  ساركوما الأنسجة الرخوة في الأنسجة العضلية الملساء، وغالبًا ما تنمو هذه الأورام في البطن، ولكن يمكن أن تنمو أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم، مثل الذراعين أو الساقين أو في الرحم

  • Liposarcomas 

تنمو الليبو ساركوما في الأنسجة الدهنية. يمكن أن تنشأ في أي مكان في الجسم، لكنها تظهر في الغالب في الفخذ أو خلف الركبة أو داخل الجزء الخلفي من البطن، وتصيب البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 65 عامًا.

  • Rhabdomyosarcoma

تسمى الساركوما العضلية المخططة هي أكثر أنواع ساركوما الأنسجة الرخوة شيوعًا عند الأطفال، والتي تنشأ في الأنسجة الملساء، وخاصة أنسجة العضلات الهيكلية أو احيانًا في المثانة أو الرحم. ويمكن لها أن تنمو في أي مكان من الجسم، وغالبًا ما تبدأ في:

  • منطقة الرأس والعنق
  • الجهاز البولي، مثل المثانة
  • الجهاز التناسلي، مثل المهبل، والرحم، والخصيتين.
  • الذراعين والساقين.
  • Synovial sarcoma

ينشأ هذا النوع من ساركوما الأنسجة الرخوة في الأنسجة حول المفاصل، والمواقع الأكثر شيوعًا لها هى الورك والركبة والكاحل والكتف، ويصيب عادة الأطفال والشباب، ويمكن أن يصيب كبار السن أيضا

  • Undifferentiated pleomorphic sarcoma (UPS)

كان يطلق عليه الورم النسيجي الليفي ويظهر في الذراعين أو الساقين في كثير من الأحيان يمكن أن يبدأ من الداخل في الجزء الخلفي من البطن وهو أكثر شيوعًا عند كبار السن. يميل في الغالب إلى النمو إلى أنسجة أخرى حول المكان الذي نشأ فيه، لكنه يمكن أن ينتشر إلى أجزاء بعيدة من الجسم.

أسباب وعوامل خطر ساركوما الأنسجة الرخوة

ليس هناك سبب محددة لهذه الأنواع من السرطانات ولكن هناك أشياء تزيد من فرص الإصابة بها:

قال الأطباء أنهم غير متأكدين من السبب الرئيسي لحدوث ساركوما الأنسجة الرخوة، وهناك الأشياء قد تزيد فرص الإصابة بها مثل: 

  • التاريخ العائلي لأمراض معينة وتشمل هذه الأمراض: 
  1. الأورام العصبية الليفية.
  2. متلازمة غاردنر (مرض وراثي يتميز بوجود زوائد متعددة في القولون مع أورام خارج القولون).
  • اضطرابات بالجسم تساعد على نمو الأورام.
  • التعرض لبعض المواد الكيميائية مثل الزرنيخ أو كلوريد الفينيل أو الديوكسين.
  • التعرض للإشعاع، بما في ذلك أثناء علاج أنواع أخرى من السرطان.

أعراض ساركوما الأنسجة الرخوة

  • تكتل أو نمو غير مؤلم، لكن البعض منه قد لا يكون ملحوظًا حتى يصبح كبيرًا بما يكفي للضغط على العضلات أو الأعصاب القريبة.
  • تحدث حوالي 1 من كل 5 أورام الأنسجة الرخوة في البطن.

كيفية تشخيص ساركوما الأنسجة الرخوة

يوجد العديد من الاختبارات المستخدمة لتشخيص ساركوما الأنسجة الرخوة، ولم يتم استخدام نفس الاختبارات الموصوفة لكل شخص لأنه يجد أنواع متعددة من ساركوما الأنسجة الرخوة، بينما يؤخذ في الاعتبار هذه العوامل عند اختيار الاختبار التشخيصي:

  • نوع السرطان المشتبه به.
  • الأعراض التي يعاني منها الشخص.
  • العمر والصحة العامة.
  • نتائج الفحوصات الطبية السابقة.

 

لا توجد اختبارات فحص قياسية لساركوما الأنسجة الرخوة، لذلك يجب أن يفحص الطبيب أي كتل أو نتوءات غير عادية أو جديدة تنمو أو يزيد حجمها عن 2 بوصة (5 سم) للتأكد من أنها ليست سرطانية، في حالة الاشتباه في وجود ساركوما الأنسجة الرخوة، من المهم جدًا التحدث مع طبيب لديه خبرة في هذا النوع من السرطان.

يتم تشخيص ساركوما الأنسجة الرخوة عن طريق الجمع بين الفحص السريري من قبل الطبيب واختبارات التصوير. حيث يتم تأكيد الإصابة بساركوما الأنسجة الرخوة من خلال نتائج الخزعة، بالإضافة إلى الفحص البدني.

تشمل اختبارات التصوير ما يلي: 

  • الأشعة السينية

 هي طريقة لإنشاء صورة للهياكل داخل الجسم باستخدام كمية صغيرة من الإشعاع. تكون الأشعة السينية مفيدة بشكل خاص لساركوما العظام ولكنها أقل قيمة لساركوما الأنسجة الرخوة.

 

  • الموجات فوق الصوتية

 تستخدم لتكوين صورة عن الهياكل داخل الجسم أيضا ويمكن استخدامها لفحص الكتل الموجودة تحت الجلد أو الأعضاء الأخرى من الجسم.

  • التصوير المقطعي المحوسب  (CT أو CAT) 

يستخدم لإلتقاط صورًا لداخل الجسم باستخدام الأشعة السينية المأخوذة من زوايا مختلفة، ثم يجمع الكمبيوتر هذه الصور في صورة مفصلة ثلاثية الأبعاد، فهي تُظهر أي تشوهات أو أورام، وكما يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب في معرفة حجم الورم أو إذا كان الورم انتشر في مكان آخر من الجسم.

  • التصوير بالرنين المغناطيسي

يستخدم لإلتقاط صور لداخل الجسم بالحقول المغناطيسية وليس بالأشعة السينية، ويستخدم أيضا لقياس حجم الورم، ويتم فيه إعطاء المريض صبغة خاصة تسمى وسيط التباين قبل التصوير لتكوين صورة أوضح  للورم.

  • التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT)

يستخدم في عمل مسح ضوئي شامل للجسم لمعرفة مدى انتشار الورم بالجسم، ويعطي معلومات تفيد في تخطيط العلاج وتقييم مدى نجاحه.

كيفية علاج ساركوما الأنسجة الرخوة

أفضل طريقة لعلاج ساركوما الأنسجة الرخوة هي إزالتها بالجراحة، لذا فإن الجراحة جزء من علاج جميع ساركوما الأنسجة الرخوة، ولكن يوجد علاج مختلف لكل مرحلة من مراحل الإصابة بساركوما الأنسجة الرخوة.

  • المرحلة الأولى من ساركوما الأنسجة الرخوة

ساركوما الأنسجة الرخوة من المرحلة الأولى هي أورام منخفضة الدرجة من أي حجم. لذلك يمكن علاج الأورام الصغيرة (أقل من 5 سم أو حوالي 2 بوصة) في الذراعين أو الساقين بالجراحة فقط. الهدف من الجراحة هو إزالة الورم ببعض الأنسجة السليمة المحيطة به.

  • المرحلة الثانية والثالثة من ساركوما الأنسجة الرخوة

معظم الأورام في المرحلة الثانية والثالثة تميل إلى النمو والانتشار بسرعة، تنتشر أورام المرحلة الثالثة إلى العقد الليمفاوية القريبة.

تميل هذه الأورام أيضًا إلى النمو مرة أخرى في نفس المنطقة بعد إزالتها، لذلك أن العلاج الرئيسي لها هو الجراحة ثم العلاج الإشعاعي بعد الجراحة، لكن إذا كان حجم الورم كبير في منطقة يصعب إزالته يعطي للمريض علاج الكيماوي أولا ثم الجراحة ثم العلاج الإشعاعي والكيماوي معا بعد الجراحة.

  • المرحلة الرابعة من ساركوما الأنسجة الرخوة

هي المرحلة التي يتنشر فيها الورم في أجزاء كبيرة من الجسم، ونادرا ما يتم الشفاء في هذه المرحلة.

كيفية الوقاية من ساركوما الأنسجة الرخوة

لا توجد طريقة للوقاية من ساركوما الأنسجة الرخوة إلا الحماية من عوامل خطر ساركوما الأنسجة الرخوة. 

المصادر 

1-https://www.webmd.com/cancer/sarcoma

2-https://www.cancer.gov/types/soft-tissue-sarcoma

3-https://www.cancer.org/cancer/soft-tissue-sarcoma/about/soft-tissue-sarcoma.html

4-https://www.webmd.com/cancer/soft-tissue-sarcoma

Total
9
Shares